Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
Pemerintah Kab. Wonosobo / Dinas Kesehatan / puskesmas selomerto 1

injeksi kontrasepsi , pasang susuk/implan , bongkar susuk/implan , pasang IUD , pasang IUD dan pemeriksaan IVA , bongkar IUD ,

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Pemerintah Kab. Wonosobo / Dinas Kesehatan / puskesmas selomerto 1

pemeriksaan ibu hamil (ANC) , pemeriksaan pasca persalinan (PNC) , USG , pemeriksaan spyrometri , pemeriksaan calon mempelai per orang ,

Pelayanan UMUM
Pemerintah Kab. Wonosobo / Dinas Kesehatan / puskesmas selomerto 1

pemeriksaan kiur umum = Rp20,000 pemeriksaan kiur haji = Rp10,000 pemeriksaan kiur anak sekolah = Rp25,000 pemeriksaan kebugaran (rockpot test) = Rp50,000

Pelayanan GIGI
Pemerintah Kab. Wonosobo / Dinas Kesehatan / puskesmas selomerto 1

scalling gigi rahang atas per region = 15000 scalling gigi rahang bawah per region = 15000 aplikasi flour per rahang = 10000 pemotongan akar gigi susu pada kasus apikal penestrasi = 5000 konservasi/ penambalan per gigi sementara = 10000 konservasi/ penambalan per gigi sealant = 15000 konservasi/ penambalan tetap semen ionomer kaca lubang kecil = 15000 konservasi/ penambalan tetap semen ionomer kaca lubang besar = 20000 konservasi/ penambalan komposit lubang kecil = 30000 konservasi/ penambalan komposit lubang besar = 60000 konservasi/ penambalan devitalisasi pulpa = 15000 konservasi/ penambalan perawatan syaraf = 15000 konservasi/ penambalan pengisian saluran akar = 20000 konservasi/ penambalan pengambilan tumpatan = 10000 extraksi/ pencabutan gigi susu tanpa injeksi = 13000 extraksi/ pencabutan gigi susu dengan injeksi = 15000 extraksi/ pencabutan gigi tetap tanpa penyulit/ komplikasi = 20000 extraksi/ pencabutan gigi tetap dengan penyulit/ komplikasi = 25000 extraksi/ pencabutan gigi dengan injeksi citojek = 25000 extraksi/ pencabutan incisi abses dengan injeksi = 25000 extraksi/ pencabutan curetase = 25000 perawatan dengan dry socket = 15000 trepanasi = 10000 operculectomu sederhana = 25000 reosisi rahang bawah sederhana = 20000

Pelayanan Kedaruratan (IGD)
Pemerintah Kab. Wonosobo / Dinas Kesehatan / puskesmas selomerto 1

sutntikan/ injeksi = Rp15,000 kuras lambung = Rp15,000 pembersihan discharge = Rp15,000 pengambilan serumen = Rp20,000 pengambilan benda asing di telinga = Rp20,000 tampon telinga = Rp15,000 pengambilan benda asing di hidung = Rp20,000 tampon hidung anteriuo = Rp20,000 tampon hidung posterior = Rp50,000 repossisi = Rp30,000 spalk kecil = Rp10,000 spalk sedang = Rp20,000 spalk besar = Rp30,000 ganti balut kecil = Rp10,000 ganti balut sedang = Rp15,000 ganti balut besar = Rp20,000 tindik telinga = Rp15,000 pasang kateter = Rp15,000 pelepasan kateter = Rp15,000 ransel perban = Rp10,000 perawatan luka = Rp10,000 perawatan luka bakar kecil = Rp10,000 perawatan luka bakar sedang = Rp15,000 perawatan luka bakar besar = Rp30,000 schoortein = Rp10,000 pasang infuse = Rp10,000 dressing infuse = Rp10,000 lavement (glycerin) = Rp10,000 circumsisi (khitan) = Rp250,000 incisi = Rp20,000 lipoma, kista anteroma, ganglion, dan lainnya = Rp125,000 exstraksi kuku = Rp50,000 extraksi varuka = Rp50,000 viksasi dengan gibs = Rp75,000 jahit luka kurang dari 6 jahitan = Rp20,000 jahit luka 6-10 jahitan = Rp30,000 jahit luka di atas 10 jahitan = Rp60,000 hecting off 1-10 = Rp10,000 hecting off 11-30 = Rp15,000 pasang sonde = Rp15,000 extraksi korpus alienium termasuk serumen telinga, hidung = Rp20,000 pemasangan naso gastric tube = Rp50,000 pendampingan rujukan jauh (>25 km) = Rp250,000 pendampingan rujukan sedang (10-25 km) = Rp175,000 pendampingan rujukan dekat <10 km = Rp125,000 tindakan fisioterapi = Rp25,000 elektro kardio grafi (EKG) = Rp30,000 nebulizer = Rp20,000 oksigen (1 jam pertama) = Rp25,000 oksigen penambahan tiap jam = Rp10,000 pelayanan visum hidup = Rp50,000 pemeriksaan luar jenazah = Rp50,000