One Day Care
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Pelayanan medis, tindakan, penyuluhan (KIE) 2. Blanko Permintaan Obat 3. Resep 4. Blanko Permintaan Pemeriksaan Penunjang 5. Surat Keterangan Istirahat

Ruang Kesehatan Lingkungan/Klinik Sanitasi
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. KIE 2. Lembar Hasil Konsultasi di Ruang Kesehatan Lingkungan/Klinik Sanitasi

Ruang UGD (tindakan)
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Pelayanan medis, tindakan, penyuluhan (KIE) 2. Surat rujukan 3. Surat Keterangan Istirahat 4. Resep

Ruang Farmasi
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Obat yang diterima Pengguna layanan sesuai dengan isi resep 2. Pelayanan Informasi Obat (PIO) tentang nama, dosis, aturan pakai, efek samping obat dan penyimpanan obat

Ruang MTBS / Ruang KIA
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Pelayanan Medis, tindakan, penyuluhan (KIE) 2. Resep dokter dan lembar pengambilan obat 3. Surat rujukan ke Rumah Sakit 4. Surat Keterangan Berobat 5. Form MTBS usia 2 bln – 5 thn 6. Form MTBM usia 0 bln – 2 bln

Ruang Laboratorium
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Lembar Hasil Pemeriksaan Laboratorium 2. Kartu Hasil Pemeriksaan Golongan Darah

Ruang KIA dan KB
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Pelayanan Medis, tindakan, penyuluhan (KIE) 2. Blanko Permintaan Obat 3. Surat rujukan ke Rumah Sakit 4. Surat Keterangan Cuti Hamil dan melahirkan 5. Mendapatkan Alat Kontrasepsi 6. Surat Pengantar untuk Pemeriksaan Penunjang 7. Lembar Inform consent 8. Lembar 3 E ( Triple Eliminasi ) 9. Sertifikat Layak Kawin 10. Lembar pemeriksaan KT / HIV 11. Kartu Catin 12. Kartu peserta KB

Ruang Pengobatan Gigi
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Pelayanan Medis, tindakan, penyuluhan ( DHE ) 2. Resep Dokter dan lembar pengambilan obat 3. Surat rujukan ke Rumah Sakit 4. Surat Keterangan Istirahat 5. Surat Pengantar untuk Pemeriksaan Penunjang 6. Inform Consent 7. Blangko Odontogram 8. Form komunikasi efektif ( rujukan Internal )

Ruang Pengobatan Umum
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Pelayanan medis, tindakan, penyuluhan (KIE) 2. Resep dokter dan lembar pengambilan obat 3. Surat pengantar pemeriksaan penunjang 4. Surat rujukan ke Rumah Sakit 5. Surat keterangan istirahat / keterangan berobat karena sakit 6. Surat Keterangan Sehat 7. Form komunikasi efektif ( Rujukan internal )

Ruang Imunisasi ( Ruang KIA )
Pemerintah Kab. Pasuruan / Dinas Kesehatan / UOBF Puskesmas Grati

1. Pelayanan medis, tindakan, penyuluhan (KIE) 2. Resep 3. Lembar Inform consent