1. Form Asuhan Gizi 2. Form Skrining Pasien 3. Leaflet Konsultasi Gizi
1. Form permintaan pemeriksaan 2. Form hasil pemeriksaan 3. Form Permintaan Rujukan Laboratorium 4. Informed Consent
1. Pelayanan kesehatan umum balita 2. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) dan Konseling 3. Rujukan internal/eksternal 4. Resep untuk balita sakit
1. Obat, 2. Bahan Medis Habis Pakai
1. Resep 2. Surat Rujukan 3. Surat Keterangan Sehat 4. Surat Keterangan Berobat / Sakit
1. Resep 2. Surat Rujukan 3. Surat Keterangan Berobat / Sakit 4. TB.01 5. TB.02 6. TB.09
1. Resep 2. Surat Rujukan 3. Surat Keterangan Sehat 4. Surat Keterangan Berobat / Sakit 5. Komunikasi Informasi dan Edukasi
1. Pasien Mendapat Pelayanan Kesehatan Konseling Sanitasi, 2. Leaflet Penyakit Berbasis Lingkungan, 3. Pemeriksaan Lingkungan Fisik Untuk Mendukung Inspeksi terhadap sarana pasien PBL yang telah dikonseling berupa : Pemeriksaan Pencahayaan dan Pemeriksaan Kelembaban
Pasien/warga mendapatkan pelayanan ambulance menuju fasilitas kesehatan
Rekam Medis, Resep, Inform Consent, Surat Rujukan, Surat Keterangan Berobat / Sakit
Buku KIA, Kartu KB, Buku dan Leaflet Calon Pengantin Kartu TT
Resep, Surat Rujukan, Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Berobat / Sakit
Kartu Berobat, Rekam Medis/ Family Folder, Buku Register
Resep, Surat Rujukan, Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Berobat / Sakit