Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan
Pemerintah Kab. Belitung / Dinas Kesehatan / UPT RSUD dr. H. Marsidi Judono

1. Dokumen rekam medik 2. Surat jaminan Pelayanan 3. Surat eligibilitas peserta (SEP) 4. Kartu berobat

Pelayanan Pasien Gawat Darurat Terlantar
Pemerintah Kab. Belitung / Dinas Kesehatan / UPT RSUD dr. H. Marsidi Judono

1) Surat keterangan sakit 2) Resume pelayanan IGD 3) Tindakan Medis 4) Tindakan Keperawatan 5) Pemeriksaan penunjang 6) Resep Obat dan Bahan Medis Habis Pakai 7) Surat pengantar rujukan pasien 8) Surat Eligibilitas Peserta 9) Lembaran Inform Consent 10) Surat pengantar rawat inap 11) Surat pengantar Intalasi bedah Sentral 12) Lembar persetujuan general consent

Pelayanan Pasien Gawat Darurat Bukan dari Sarana Pelayanan Kesehatan
Pemerintah Kab. Belitung / Dinas Kesehatan / UPT RSUD dr. H. Marsidi Judono

1. Tindakan Visum 2. Surat keterangan sakit 3. Resume pelayanan IGD 4. Tindakan Medis 5. Tindakan Keperawatan 6. Pemeriksaan penunjang 7. Resep Obat dan Bahan Medis Habis Pakai 8. Surat pengantar rujukan pasien 9. Surat Eligibilitas Peserta 10. Lembaran Inform Consent 11. Surat pengantar rawat inap 12. Surat pengantar Intalasi bedah Sentral 13. Lembar persetujuan general consent

Pelayanan Pasien Gawat Darurat dari Sarana Pelayanan Kesehatan
Pemerintah Kab. Belitung / Dinas Kesehatan / UPT RSUD dr. H. Marsidi Judono

1. Tindakan Visum 2. Surat keterangan sakit 3. Resume pelayanan IGD 4. Tindakan Medis 5. Tindakan Keperawatan 6. Pemeriksaan penunjang 7. Resep Obat dan Bahan Medis Habis Pakai 8. Surat pengantar rujukan pasien 9. Surat Eligibilitas Peserta 10. Lembaran Inform Consent 11. Surat pengantar rawat inap 12. Surat pengantar Intalasi bedah Sentral 13. Lembar persetujuan general consent