1. Foto/Scan KTP (Asli/Berwarna)
2. Foto/Scan Ijazah Terakhir (Asli/Berwarna)
3. Foto/Scan Surat Pernyataan mempunyai tempat praktek (Asli/Berwarna)
4. Foto/Scan STR (Asli/Berwarna)
5. Foto/Scan Surat Keterangan sehat fisik dari dokter puskesmas yang memiliki SIP (Asli/Berwarna)
6. Foto/Scan Rekomendasi dari pimpinan puskesmas di wilayah praktik (Asli/Berwarna)
7. Foto/Scan Pas Foto Berwarna Ukuran 4 x 6 (Asli/Berwarna)
8. Foto/Scan Surat Izin Praktik Mandiri Sebelumnya (Asli/Berwarna) (bila perpanjangan)
9. Foto/Scan Surat Pernyataan Pulang Pergi (Asli/Berwarna) (bila bukan KTP Kota Samarinda)

1. Pemohon mengakses situs http://103.152.244.23/online/web/login
2. Selanjutnya pemohon membuat akun dengan memasukkan NIK dan nomor HP yang aktif
3. Pemohon mengisi biodata lengkap sesuai isian yang diminta dalam aplikasi dan dilanjutkan submit. Pemohon telah memiliki akun
4. Setelah memiliki akun pemohon melakukan upload persyaratan dalam bentuk pdf/jpeg sampai tahap submit
5. Pemohon telah melakukan register untuk permohonan rekomendasi
6. Petugas Dinkes melakukan verifikasi pengajuan online dari pemohon dengan memeriksa soft file sesuai dengan ketentuan
7. Selanjutnya proses persetujuan dari pimpinan untuk pelaksanaan visitasi
8. Dilakukan koordinasi kesepakatan hari dan tanggal pelaksanaan visitasi lokasi
9. Dilaksanakan visitasi lokasi oleh TIM VISITASI Kelayakan Praktik Mandiri Nakes
10. Apabila hasil visitasi masih terdapat kekurangan maka pemohon mencukupi kekurangan dan bila sudah sesuai dengan standar yang ditetapkan maka proses penerbitan rekomendasi berlanjut
11. Tim Visitasi membuat Berita Acara Pemeriksaan Kelayakan Praktik Mandiri Tenaga Kesehatan
12. Pimpinan memeriksa hasil visitasi dan memberikan persetujuan
13. Verifikator Perizinan membuat rekomendasi lalu mengupload rekomendasi melalui aplikasi
14. Untuk proses selanjutnya diteruskan ke DPMPTSP Kota Samarinda

7 Hari Kerja

Tidak dipungut biaya

Rekomendasi SIP Tenaga Kesehatan di Praktik Mandiri

1. SP4N LAPOR!

2. Email : dinaskesehatansamarinda@gmail.com

3. Instagram: dinaskesehatansamarinda

4. Facebook: Dinas Kesehatan Kota Samarinda

5. Secara tertulis melalui :

     a. Surat yang ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Samarinda

     b. Web Kota Samarinda : samarindakota.go.id