Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut

No. SK: 00122/KP/PKM-K/2024

  1. Sebaiknya Pasien membawa Kartu Identitas
  2. Pasien harus datang ke Puskesmas, tidak boleh diwakilkan.
  3. Pasien Program Rujuk Balik harus membawa Buku PRB atau surat rujuk balik dari RS.
  4. Pasien yang ingin mendapatkan rujukan baru harus berdasarkan keputusan dokter puskesmas atau melampirkan surat pengantar dari fasyankes lainnya.
  5. Pasien yang memperpanjang rujukan harus membawa bukti surat kontrol dan Rumah Sakit rujukan.
  6. Pasien pengobatan rutin pindahan dari fasilitas kesehatan lain harus membawa surat pengantar rujukan dan fasilitas pelayanan kesehatan sebelumnya.
  7. Pasien harus melakukan proses pendaftaran di loket pendaftaran.

1.       Pembersihan karang gigi 30 - 60 menit

2.       Tumbatan GIC 15 30 menit

3.       Tumpatan komposit 20 45 menit

4.       Perawatan Pulp Capping 15 30 menit

5.       Pengambilan tumpatan (Up filling) 15 20 menit

6.       Pencabutan gigi susu 15 30 menit

7.       Pencabutan gigi dewasa 15 menit-1Jam

8.       Incisi abses 15 20 menit

9.       Perawatan dry socket 15 20 menit

10.    Kontrol Post Exo/op (hecting up) 15-20 menit

11.    Pelayanan rujukan 15 20 menit


1.     BPJS: Tidak dipungut biaya ( Gratis ) sesuai  

  jenis pelayanan

2.  Pasien umum sesuai Perda Nomor 4 Tahun 2023

-        Pemeriksaan gigi pasien lama dan baru Rp.15.000,-

-        Pembersihan karang gigi Rp. 200.000,-

-        Tumpatan GIC 1 permukaan Rp.50.000,-

-        Tumpatan GIC 2 permukaan Rp.75.000,-

-        Tumbatan GIC lebih dari 2 permukaan Rp.50.000,-

-        Tumpatan komposit 1 permukaan Rp. 100.000,-

-        Tumpatan komposit 2 permukaan Rp. 150.000,-

-        Tumpatan komposit lebih dari 2 permukaan Rp. 200.000,-

-        Perawatan Pulp Capping Rp.30.000,-

-        Perawatan saraf A (devitalisasi pulpa) Rp.30.000,-

-        Perawatan     saraf     B      (sterilisasi     kamar     pulpa) Rp.30.000,-

-        Perawatan     saraf     C     (pengisian     kamar     pulpa) Rp.50.000,-

-        Trepanasi gigi Rp.30.000,-

-        Pengambilan tumpatan (Up filling) Rp. 30.000,-

-        Pencabutan    gigi     susu     dengan    topical    anastesi Rp.30.000,-

-        Pencabutan gigi susu dengan citoject Rp.50.000,-

-        Pencabutan gigi dewasa dengan spuit disposable Rp. 75.000,-

-        Pencabutan gigi dewasa dengan spuit disposable dengan penyulit Rp. 100.000,-

-        Operasi gigi Rp.200.000,-

-        Incisi abses/regio Rp.50.000,-

-        Perawatan dry socket Rp.50.000,-

-        Kontrol Post Exo/op (hecting up) Rp.30.000,-


1. Konsultasi dan pengobatan 2. Pembersihan karang gigi 3. Tumpatan GIC 4. Tumpatan komposit 5. Perawatan Pulp Capping 6. Trepanasi gigi 7. Pengambilan tumpatan (Up filling) 8. Pencabutan gigi susu 9. Pencabutan gigi dewasa 10. Incisi abses 11. Perawatan dry socket 12. Kontrol Post Exo/Op (Hecting Up) 13. Pelayanan rujukan

Pelayanan pengaduan dibuka 24 jam dan penanganan pengaduan dilakukan pada jam kerja Puskesmas:

Senin - Kamis 07.30 – 14.00 WIB

Jumat             07.30 – 13.00 WIB

Sabtu            07.30 13.30 WIB

1.   Petugas pelayanan pengaduan Sahuda, S.Sos

2.   Sarana pengaduan yang disediakan

-        Kotak saran

-        Buku keluhan pelanggan

-        QR Code survei kepuasan yang terletak di ruang pelayanan

-        Tautan: https://forms.gle/xf4ZwYtkPjUmxU3V9

-        Pusat Panggilan: 082178361379

-        SMS / Whatsapp: 082178361379

-        Email: kenten_p@yahoo.com


Anda juga dapat menyampaikan pengaduan, aspirasi, maupun permintaan informasi melalui aplikasi LAPOR!

Melalui LAPOR!, Anda dapat menyampaikan permasalahan pelayanan publik yang Anda temui dalam satu kanal sehingga laporanmu dapat kami sampaikan ke instansi terkait.

Website LAPOR! Unduh di Play Store Unduh di App Store

Isu dan Keluhan

Klik banner dibawah untuk melaporkan masalah Pelayanan Publik "Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut"