No. SK: 000.8.3.2/6104/436.7.2/2023
Estimasi 5-20 menit berdasarkan jenis layanan dan kondisi pasien
NO | JENIS TINDAKAN | TARIF | SATUAN |
1 | Acrylic Crown Tanpa RCT | 175.000 | Layanan |
2 | Acrylic crown Backing Logam / Full Cast Crown Logam | 200.000 | Layanan |
3 | Alveolektomi per Regio | 100.000 | Layanan |
4 | Angkat Jahitan Post Operasi | 15.000 | Layanan |
5 | Apeks Reseksi Tanpa RCT | 100.000 | Layanan |
6 | Apeksifikasi | 100.000 | Layanan |
7 | Apeksogenesis Sebagian | 60.000 | Layanan |
8 | Apeksogenesis lengkap | 80.000 | Layanan |
9 | Artificial Gingival 1-2 gigi | 150.000 | Layanan |
10 | Artificial Gingival 3-4 gigi | 200.000 | Layanan |
11 | Artificial Gingival 5-6 gigi | 250.000 | |
12 | Bracklet/Band Lepas per biji, Ganti Busur/Chain | 15.000 | |
13 | Cetak Gigi | 30.000 | |
14 | Cetak RA/RB Pro Arch Bar (konsul bedah) | ||
15 | Ductus Glandula Submandibularis | ||
16 | Curretage per region | ||
17 | Coronoplasty per visit | ||
18 | Ektirpasi Fibroma < atau> | ||
19 | Ekstirpasi Fibroma , atau = 1 Rahang | ||
20 | Ekstirpasi Kista Besar | ||
21 | Ekstirpasi Kista Radikuler Besar | ||
22 | Ekstirpasi Kista Radikuler Kecil | ||
23 | Ekstirpasi Mukokel | ||
24 | Ekstirpasi Odontoma / Osteoma / Torus Keci | ||
25 | Ekstirpasi Odontoma / Osteoma / Torus Besar | ||
26 | Eksisi Operkulum | ||
27 | Eksisi Epulis | ||
28 | Ekstraksi Gigi Permanent tanpa Penyulit | ||
29 | Ekstraksi Gigi Permanent dengan Penyulit | ||
30 | Ekstraksi Gigi Sulung | ||
31 | Enucleasi Kista Rahang | ||
32 | Enucleasi Kista Besar lebig dari 1/2 kwadran | ||
33 | Feasure Sealent Gigi Sulung | ||
34 | Frenectomi per frenulum | ||
35 | Flap operasi, reposisi | ||
36 | Flap operasi | ||
37 | Flap operasi + Bone graft | ||
38 | Flap operasi + GTR, tanpa bahan | ||
39 | Ganti Drain | ||
40 | Ganti Has Post Esstirpasi Kista/Tumor | ||
41 | Gingivektomy / Gingivoplasty per gigi | ||
42 | Gigi Lepasan Sebagian | ||
a. Akrilik | |||
- Gigi Pertama | |||
- Gigi berikut | |||
b. Logam | |||
Gigi Pertama | |||
Gigi Berikut | |||
43 | Gigi Tiruan Penuh | ||
a. Akrilik Rahang Atas bawah | |||
b.Akrilik kasus Flabby | |||
c. Akrilik Kasus Flat | |||
d. Logam Rahang Atas Bawah | |||
e. Logam per Rahang | |||
44 | Immadiate Denture | ||
45 | Immediate Over Denture | ||
46 | Incisi Abses Extra Oral / Intra Oral | ||
47 | Incisi / Excisi Biopsi Intra / Extra Ora | ||
48 | Inlay | ||
49 | Interdental Rekseksion. Operculectomy | ||
50 | Implant Gigi | ||
51 | Marsupialisasi Kista & Ranula (window) | ||
52 | Occlusal Adjusment | ||
53 | Odentektomi Berat Non Erupsi | ||
54 | Odentektomi Berat Erupsi | ||
55 | Odentektomi Sedang | ||
56 | Odentektomi Ringan | ||
57 | Opturator tanpa Gigi | ||
58 | Opturator dengan gigi (per 1 gigi) | ||
59 | Orthodontik Lepas per 1 Rahang | ||
60 | Orthodontik Cekat per 1 Rahang | ||
61 | Perawatan Kompl Extraksi Medikamentosa/dg obat2an | ||
62 | Perawatan Kompl Extraksi dengan tindakan | ||
64 | Pembersihan Karang Gigi per Rahang | ||
65 | Penutupan resesi gingival dengan komposit | ||
66 | Perawatan mumifikasi | ||
67 | Perawatan dentin sensitif per gigi | ||
68 | Perawatan Bruxism | ||
69 | Perawatan Pulp capping | ||
70 | Perawatan Trismus dengan Solux | ||
71 | Perawatan Saluran Akar Gigi Anterior (Pulpektomi) | ||
72 | Perawatan Saluran Akar Gigi Anterior, one visit | ||
73 | Perawatan Saluran Akar Gigi Posterior (Pulpektomi) | ||
74 | Perawatan Saluran Akar Gigi Posterior, one visit | ||
75 | Pulpotomi Vital Gigi Anterior | ||
76 | Pulpotomi Vital Gigi Posterior | ||
77 | Perawatan perdarahan dengan tindakan | ||
78 | Perawatan perdarahan Medikamentosa | ||
79 | Pin tanpa RCT | ||
80 | Plat Retensi / Plat Baru | ||
81 | Punksi | ||
82 | Rebasing Gigi Tiruan Lengkap per Rahang | ||
83 | Relining | ||
84 | Reparasi Gigi Tiruan Lengkap | ||
85 | Reparasi Gigi Tiruan Sebagian | ||
86 | Reparasi Plat Ortho | ||
87 | Reposisi Dislokasi Mandibula manual | ||
88 | Reposisi Dislokasi Mandibula dengan injeksi | ||
89 | Repack, kontrol DHE | ||
90 | Sequesterektomi / Netrotomi 1 Rahang | ||
91 | Sequesterektomi / Netrotomi < atau> | ||
92 | Sequesterektomi / Netrotomi < atau> | ||
93 | Sialolitotomi Ductus Glandula Sublingualis | ||
94 | Sialolitotomi Ductus Glandula Parotis | ||
95 | Space Maintainer Cekat Unilateral | ||
96 | Space Maintainer Cekat Bilateral | ||
97 | Space Maintainer Lepas | ||
98 | Splint dengan komposit, per gigi | ||
99 | Splint dengan komposit + Wire, per gigi | ||
100 | Splint Fixed Crown Porselen, per gigi | ||
101 | Splint Fixed Crown Acrylic, per gigi | ||
102 | Topikal Aplikasi Fluor per Rahang | ||
103 | Trauma Jaringan Lunak, Debriment dengan jahitan | ||
104 | Trauma Jaringan Lunak, Debriment tanpa jahitan | ||
105 | Tumpatan Amalgam Kecil | ||
106 | Tumpatan Amalgam Besar | ||
107 | Tumpatan Light Curing Kecil | ||
108 | Tumpatan Light Curing Besar | ||
109 | Tumpatan Sementara | ||
110 | Uplay | ||
111 | Vestibuloplasty < atau> | ||
112 | Vestibuloplasty < atau> | ||
113 | Vestibuloplasty < atau> |
pelayanan pemeriksaan gigi dan mulut
| |
3. Hotline: (031) 8290043 - 085655600792 | |
4. Email: pkmgayungan@gmail.com | |
Hotline: +6231 8290043 - 085655600792 | |
Email: pkmgayungan@gmail.com | |
Instagram: @pkmgayungansby | |
Twitter: @pkmgayungansby | |
Tiktok: @pkmgayungansby |
Melalui LAPOR!, Anda dapat menyampaikan permasalahan pelayanan publik yang Anda temui dalam satu kanal sehingga laporanmu dapat kami sampaikan ke instansi terkait.
Website LAPOR! Unduh di Play Store Unduh di App Store