1. Permohonan tertulis dari Narapidana/Keluarga/Kuasa Hukum tentang izin luar biasa dalam hal: a. adanya keluarga yang sakit keras atau meninggal dunia; b. menjadi wali nikah untuk anak kandungnya; atau c. membagi warisan.
2. pernyataan jaminan secara tertulis dari penjamin;
3. identitas penjamin Narapidana (KTP dan KK);
4. Surat Keterangan dari Kepala Desa/ Lurah yang menerangkan kebenaran terkait alasan izin luar biasa.
5. Kematian; Surat kematian dari rumah sakit umum atau swasta
6. Wali Nikah; Surat keterangan dari KUA

1. Narapidana/keluarga/kuasa hukum mengajukan permohonan izin luar biasa dilengkapi dengan dokumen persyaratan;
2. Tim TPP Lapas bersidang dan merekomendasikan kepada Karutan;
3. Kepala Rutan memberikan Izin Luar Biasa berdasarkan hasil penelitian lapangan dan rekomendasi sidang TPP.
4. Narapidana memperoleh Surat Ijin dari Kepala Rutan
5. Narapidana dikawal oleh Petugas Pemasyarakatan dan polisi

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Luar Biasa Kepala Rutan