1. Surat Rujukan (Mobil Ambulance
2. Persetujuan Keluarga (Mobil Ambulance)
3. SEP BPJS (untuk pasien BPJS) (Mobil Ambulance)

1. 1) Prosedur pasien diluar rumah sakit sebagai berikut : a) Pasien/keluarga/kerabat mengajukan permintaan ambulan kepada pelaksana sebagai petugas IGD; b) Perawat dan/atau dokter dan petugas ambulan mempersiapkan peralatan medis dan kendaraan sesuai kondisi pasien; dan c) Ambulan menjemput pasien.
2. 2) Prosedur pasien rumah sakit rujukan sebagai berikut : a) Pasien dinyatakan oleh dokter untuk dirujuk ke rumah sakit lain; b) Dokter memberikan surat rujukan; c) Peraawat dan/atau dokter dan petugas ambulan mempersiapkan peralatan medis dan kendaraan sesuai kondisi pasien; dan d) Keluarga/kerabat menyelesaikan administrasi dan ambulan mengantar pasien.
3. b. Prosedur pelayanan ambulan jenazah sebagai berikut : 1) Pasien dinyatakan sudah meninggal oleh dokter pemeriksa dan dibawa petugas ke kamar jenazah; 2) Keluarga/kerabar menyelesaikan administrasi; dan petugas mempersiapkan ambulan untuk mengantar jenazah sesuai permintaan keluarga/kerabat.

Waktu kecepatan memberikan pelayanan ambulan pasien / ambulan jenazah

Perbub Demak Nomor 27 Tahun 2017

Pelayanan ambulan pasien; dan Pelayanan ambulan jenazah.