1. Pasien ersedia untuk dilakukan tindakan
2. Pasien mampu membaca & menulis

1. Pasien diberikan secara kerta & pulpen
2. Psien dianjurkan untuk menulis tahun, musim, bulan, tanggal 2 hari
3. Petugas menanyakan pasien berada dimana sekarang, negara, provinsi,kota ... ?
4. Registrasi - pasien dianjurkan menyebut nama benda ( Apel, meja, koin ) tiap benda 1 detik, kendaraan pasien di suruh mengulangu ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk setiap nama benda yang benar & cetak jumlah pengulangan
5. Apensi Kalkukasi - Kurangi 100 dengan 7, nilai 1 unutk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban, atau suruh mengeja terbalik " WAHYU " ( nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan misalhnya UYAHW = 2 nilai )
6. Mengingat kembali ( Recall) - pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda diatas BAHASA - pasien disuruh menyebut kembali yang ditunjukkan ( pensil, buku ) - pasien disuruh mengulangi kalimat : NAMUN, TANPA, BILA - pasien disuruh melakukan perintah : Ambil kertas ini dengan tangan anda, lipat menjadi 2 & letakkan dilantai - pasien disuruh membaca & melakukan perintah " pejamkan mata anda " - pasien disuruh menuis kalimat dengan spontan - pasien disuruh menggambar

Jangka waktu penyelesaian minimal 3 menit

Untuk pasien BPJS tidak dipungut biaya ( GRATIS )

Untuk pasien UMUM dikenakan tarif berdasarkan PERDA No. 04 Th 2012 dan PERBUP No. 76 Th 2018

Data obyektif ( Gangguan memori )

Kotak saran & SMS