1. Surat pengantar dari RT / RW
2. 1 lembar fotocopy KTP/KK
3. 1 lembar fotocopy Kartu Peserta KIS/BPJS

1. Pengajuan permohonan, pemohon membawa : - Surat Pengantar RT/RW - Kelengkapan persyaratan lainnya
2. Petugas melakukan verifikasi data dan validasi : - Tidak lengkap, pemohon melengkapi persyaratan - Lengkap --------> Pengetikan --------> Penandatanganan --------> Penomoran -------> Cap/Stempel
3. Petugas menyerahkan dokumen/surat keterangan/surat pengantar kepada pemohon
4. Pemohon menindaklanjuti ke kecamatan/instansi terkait

Jangka waktu penyelesaian pelayanan kadang tidaksesuai dengan jangka waktu yang telah ditentukan karena gangguan teknis, antara lain :

1. Pemadaman listrik oleh PLN karena Kelurahan Kebondalem tidak punya genset

   ( penambahan waktu penyelesaian pelayanan menyesuaikan PLN )

2. Komputer/Printer rusak mendadak ( waktu penyelesaian ditambah 10 menit )

Tidak dipungut biaya

Surat Keterangan Beda Nama KIS/BPJS

1. Masyarakat datang langsung ke Kantor Kelurahan Kebondalem, Jl. Serayu No. 71 Kebondalem
2. SMS/WA  :  085218017773/085951223987
3. Kotak Pengaduan
4. Halo Bupati 1708