1. o Fotocopy KTP Kepala Sekolah (E-KTP) dan Fotocopy SK Kepala Sekolah
2. o Profil Lembaga : Visi, Misi, Tujuan, Jenis Kegiatan yang diselenggarakan (untuk PKBM memiliki 2 Jenis Kegiatan), Program Kerja, Susunan Pengurus dan Struktur Organisasi
3. o Data Peserta Didik untuk setiap jenis kegiatan
4. o Data Pendidik (Tutor/Guru/Instruktur/Narasumber Teknis/Pelatih) Data Staf (Pengelola, Tenaga Administrasi, Tenaga Perpustakaan, Cleaning Service
5. o Daftar Sarana, Prasarana dan Media Pembelajaran
6. o Status Kepemilikan Gedung (Pinjam/Sewa/Kontrak) memiliki jaminan tertulis secara hokum dapat digunakan sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun. Jika milik sendiri/atas nama lembaga, memiliki Surat Kepemilikan dari Pemerintah dan jika berstatus hibah, memiliki Surat Hibah dan Tanda Tangan dihadapan Notaris
7. o Pendanaan
8. o Izin Domisili dari Kelurahan
9. o Akte Notaris (Berikut AD/ART)
10. o NPWP atas nama lembaga
11. o Rekening Bank atas nama Lembaga (yang negeri tidak berlaku)
12. o Kegiatan Lembaga telah berjalan kurang lebih 2 tahun
13. o Denah Lokasi dan Denah Bangunan
14. o Rekomendasi layak untuk diberikan izin dari Dinas Pendidikan Kabupaten Keerom
15. o Pas Foto 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar
16. o Materai Rp 6,000 sebanyak 1 (satu) lembar
17. o Semua Persyaratan di atas di Jilid dan di masukkan dalam 1 (satu) MAP

1. PROSEDUR PERMOHONAN ? Pemohon datang ke loket DPM-PTSP mengambil dan mengisi formulir; ? Pemohon menyerahkan formulir ke loket pendaftaran yang sudah diisi dan dilampirkan persyaratan administrasi (persyaratan) secara lengkap dan benar; ? Pemeriksaan lapangan; ? Apabila berkas sudah lengkap selanjutnya diproses penerbitan izin sesuai ketentuan yang berlaku; ? Pemberitahuan kepada pemohon bahwa izin sudah jadi atau ditolak; ? Pemohon mengambil izin diloket pengambilan izin DPM-PTSP

0

Produk yang dihasilkan berdasarkan Standar Pelayanan yang telah ditetapkan adalah Dokumen