1. Pengantar dari RT/RW
2. Membawa Pas Foto ukuran : 4 x 6 = 5 Lembar
3. KTP asli dan Fotokopi KTP
4. Kartu Keluarga Asli dan Fotokopi KK
5. Fotokopi Buku Nikah/ Cerai
6. Alamat Lengkap yang dituju

1. Pemohon datang ke Kelurahan membawa berkas persyaratan lengkap dan benar
2. Petugas melakukan registrasi pada buku register untuk arsip
3. Pemohon mengisi blanko yang telah disediakan
4. Petugas menyerahkan blanko dan berkas kepada Pejabat Yang Berwenang untuk diverifikasi kebenaran dan/atau kesesuaiannya
5. Apabila ditemukan ketidakbenaran dan/atau ketidakkesesuaian data,petugas mengembalikan berkas pengajuan kepada pemohon
6. Setelah data terverifikasi, petugas membuat Surat Keterangan Pindah Pergi
7. Petugas menyerahkan Surat Keterangan Pindah Pergi untuk dicek dan ditandatangani oleh Pemohon, Selanjutnya ditandatangani oleh Lurah
8. Petugas membubuhkan stempel kelurahan pada Surat Keterangan Pindah Pergi
9. Petugas meregister Surat Keterangan Pindah Pergi untuk diberikan nomor
10. Surat Keterangan Pindah Pergi diserahkan kepada pemohon

1. Pemohon datang ke Kelurahan membawa berkas persyaratan lengkap dan benar
2. Petugas melakukan registrasi pada buku register untuk arsip;
3. Pemohon mengisi blanko yang telah disediakan;
4. Petugas menyerahkan blanko dan berkas kepada Pejabat Yang Berwenang untuk diverifikasi kebenaran dan/atau kesesuaiannya;
5. Apabila ditemukan ketidakbenaran dan/atau ketidakkesesuaian data,petugas mengembalikan berkas pengajuan kepada pemohon;
6. Setelah data terverifikasi, petugas membuat Surat Keterangan Pindah Pergi;
7. Petugas menyerahkan Surat Keterangan Pindah Pergi untuk dicek dan ditandatangani oleh Pemohon, Selanjutnya ditandatangani oleh Lurah;
8. Petugas membubuhkan stempel kelurahan pada Surat Keterangan Pindah Pergi;
9. Petugas meregister Surat Keterangan Pindah Pergi untuk diberikan nomor;
10. Surat Keterangan Pindah Pergi diserahkan kepada pemohon.

Tidak dipungut biaya

Surat Keterangan Pindah Pergi

1. Pengaduan tidak langsung :

    a. Telepon : (0285) 436364
    b. Email : kelurahanmedono@gmail.com
    c. SP4N Lapor : www.lapor.go.id d.
        Pejabat : Dyah Ayu Ermawati, SKM Pengaduan : 085727072701 

2. Pengaduan langsung :
   a. Pemohon datang ke Kantor Kelurahan;
   b. Pemohon menyampaikan pengaduan secara langsung kepada petugas
       pengelola pengaduan;
   c. Petugas merespon pengaduan dari pemohon sampai mendapatkan solusi;
   d. Apabila petugas tidak dapat menyelesaikan aduan/ masalah, maka
       pengaduan diteruskan ke Pejabat Yang Berwenang dan/atau Lurah;
   e. Pejabat Yang Berwenang dan/atau Lurah menyelesaikan permasalahan
       sampai tuntas dan mendapatkan solusi;