1. Family Folder

1.    Pencabutan gigi sulung                              : 15 menit

2.    Pencabutan gigi dewasa tanpa komplikasi : 40 menit

3.    Pengobatan pulpa gigi                                : 20 menit

4.    Pengobatan abses                                      : 20 menit

5.    Tambal GIC                                                 : 30 menit

6.    Tambal Komposit                                        : 40 menit

7.    Pembersihan karang gigi                            : 35 menit

8.    Pencabutan gigi dengan komplikasi           : 70menit

9.    Perawatan luka/lubang gigi                        : 25 menit

1.    Pasien umum membayar jenis tindakan sesuai PERBUP no 6 tahun                 2023 dengan rincian sbb:

a.    TINDAKAN SEDERHANA

      Ø  Tumpatan Sementara 1(satu)                                    : Rp 25.000

      Ø  Cabut Gigi sulung dg topical                                      : Rp 25.000

      Ø  Cabut Gigi Permanent dgn topical anastesi              : Rp 25.000

      Ø  Kontrol dry socket                                                      : Rp 20.000

      Ø  Pembersihan Lubang Gigi                                          : Rp 20.000

      Ø  Oklusal adjustment / Grinding 1 Gigi                          : Rp 25.000

b.    TINDAKAN KECIL :

      Ø  Cabut Gigi Permanent dgn local anastesi tanpa penyulit: Rp 50.000

      Ø  Cabut Gigi Sulung dengan Injeksi/ local anastesi            : Rp   50.000

      Ø  Open bur/Ekstraksi pulpa per akar gigi termasuk pengobatan pulpa                                                                                                                 : Rp   50.000

      Ø  Tumpatan (GIC) pada Oklusal Gigi                                 : Rp 50.000

      Ø  Fissure Sealent                                                                : Rp 50.000

      Ø  Topikal Anastesi per Gigi                                                  : Rp 50.000

      Ø  Insisi Abses Intra Oral                                                      : Rp 50.000

c.    TINDAKAN SEDANG :

       Ø  Operculectomy                                                               : Rp 100.000

       Ø  Ginggivectomy                                                               : Rp 100.000

       Ø  Scalling (bersih karang gigi) per rahang                        : Rp 100.000

       Ø  Tumpatan Permanent (GIC) OD/OM/MOD                     : Rp 100.000

       Ø  Tumpatan Permanent (Composite) OD/OM/MOD          : Rp 150.000

       Ø  Eksiss Epulis Kecil                                                          : Rp 75.000

       Ø  Curretage per Regio                                                        : Rp 75.000

      Ø  Insisi Abses Ekstra Oral                                                   : Rp 75.000

      Ø  Fiksasi Interdental                                                            : Rp 75.000

ü  TINDAKAN BERAT :

      Ø  Cabut Gigi dengan Lokal Anastesi Ada Penyulit              : Rp 150.000

      Ø  Odontectomy                                                                    : Rp 500.000

      Ø  Fiksasi Fraktur Mandibula Sederhana                              : Rp 480.000

      Ø  Reposisi Mandibula                                                          : Rp 300.000

2.    Pasien BPJS dan KIS dengan rincian sbb:

      a.    Tindakan Yang Dilayani  :

            Ø  Administrasi Pelayanan

            Ø  Pemeriksaan, Pengobatan dan Konsultasi Medis

            Ø  Premedikasi

            Ø  Kegawatdaruratan oro-dental

            Ø  Pencabutan gigi sulung (infiltrasidan Topical)

            Ø  Pencabutan gigi permanent tanpa penyulit

            Ø  Obat pasca pencabutan

            Ø  Tumpatan komposit/GIC sederhana

            Ø  Scaling gigi 1x setahun dengan indikasi medis

      b.    Tindakan Yang Tidak dilayani :

            Ø  Pencabutan gigi permanent dengan penyulit /komplikasi

            Ø  Tumpatan komposit untuk estetik

            Ø  Odontektomi

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

1. Secara langsung dapat disampaikan kepada petugas yang memberikan                pelayanan

2. Secara tidak langsung dapat disampaikan melalui:

   ·         Kotak Saran

   ·         Nomor Pengaduan : 081239921147

   ·         Telp : (0385) 41114

   ·         Email :labuanbajo.pkm@gmail.com

   ·         Facebook : UPTD Puskesmas Labuan Bajo

   ·         Website:https://pkm-labuanbajo.manggaraibarat.go.id