No. SK: 111/10 TAHUN 2024
1. Waktu pemeriksaan (10-15 menit)
2. Waktu tindakan (15-30 menit)
1. Pasien Umum
Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 15 Tahun 2023 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah
NO |
JENIS PEMERIKSAAN |
TARIF |
SATUAN |
II |
Pengobatan dan Tindakan Gigi |
|
|
1 |
Konsultasi Gigi |
Rp 5.000 |
Per Konsultasi |
2 |
Pemeriksaan gigi dan mulut/kir kesehatan gigi (Capeng) |
Rp 12.000 |
Per Tindakan |
3 |
Pencabutan gigi susu dengan topikal anestesi (per gigi) |
Rp 15.000 |
Per Tindakan |
4 |
Pencabutan gigi susu dengan injeksi (per gigi) |
Rp 33.000 |
Per Tindakan |
5 |
Pencabutan gigi tetap dengan disposible syringe (per gigi) |
Rp 36.000 |
Per Tindakan |
6 |
Pencabutan gigi tetap dengan disposible syringe dengan komplikasi (per gigi) |
Rp 40.000 |
Per Tindakan |
7 |
Pencabutan gigi tetap dengan citoject (per gigi) |
Rp 65.000 |
Per Tindakan |
8 |
Pencabutan gigi tetap dengan Injeksi dengan komplikasi (per gigi) |
Rp 43.000 |
Per Tindakan |
9 |
Apicoectomy gigi susu (per gigi) |
Rp 16.000 |
Per Tindakan |
10 |
Jahit pasca cabut gigi 1 - 3 jahitan |
Rp 16.000 |
Per Tindakan |
11 |
Up Hechting |
Rp 18.000 |
Per Tindakan |
12 |
Perawatan dry socket |
Rp 25.000 |
Per Tindakan |
13 |
Pembersihan karang gigi (tiap rahang) |
Rp 75.000 |
Per Tindakan |
14 |
Perawatan radang gusi |
Rp 15.000 |
Per Tindakan |
15 |
Topical Aplikasi Fluor |
Rp 15.000 |
Per Tindakan |
16 |
Fissure sealant |
Rp 40.000 |
Per Tindakan |
17 |
Pulp capping |
Rp 56.000 |
Per Tindakan |
18 |
Devitalisasi pulpa |
Rp 26.000 |
Per Tindakan |
19 |
Dressing / sterilisasi kamar pulpa |
Rp 25.000 |
Per Tindakan |
20 |
Pengisian kamar pulpa |
Rp 55.000 |
Per Tindakan |
21 |
Tambalan glass ionomer 1 bidang kecil |
Rp 56.000 |
Per Tindakan |
22 |
Tambalan glass ionomer 1 bidang sedang |
Rp 60.000 |
Per Tindakan |
23 |
Tambalan glass ionomer 1 bidang besar |
Rp 90.000 |
Per Tindakan |
24 |
Tambalan glass ionomer 2 bidang |
Rp 90.000 |
Per Tindakan |
25 |
Tambalan komposit 1 bidang kecil |
Rp 90.000 |
Per Tindakan |
26 |
Tambalan komposit 1 bidang sedang |
Rp100.000 |
Per Tindakan |
27 |
Tambalan komposit 1 bidang besar |
Rp 130.000 |
Per Tindakan |
28 |
Tambalan komposit 2 bidang |
Rp 125.000 |
Per Tindakan |
29 |
Tambalan komposit lebih dari 2 bidang |
Rp 180.000 |
Per Tindakan |
30 |
Insisi abses / regio |
Rp 60.000 |
Per Tindakan |
31 |
Trepanasi |
Rp 25.000 |
Per Tindakan |
32 |
Pengobatan abses |
Rp 15.000 |
Per Tindakan |
33 |
Operculectomy |
Rp 90.000 |
Per Tindakan |
34 |
Koreksi oklusi |
Rp 20.000 |
Per Tindakan |
35 |
Protesa gigi lepasan (1 gigi pertama) |
Rp370.000 |
Per Tindakan |
36 |
Protesa gigi lepasan (gigi ke 2 dan seterusnya) |
Rp120.000 |
Per Tindakan |
37 |
Jacket porcelain fused to metal (per unit) |
Rp615.000 |
Per Tindakan |
38 |
Reparasi gigi tiruan akrilik (tiap rahang) |
Rp250.000 |
Per Tindakan |
39 |
Pertolongan kecil lainnya |
Rp 35.000 |
Per Tindakan |
2. Pasien Peserta JKN
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
1. Pemeriksaan dan Konsultasi Dokter Gigi 2. Tindakan Medis 3. Surat Rujukan 4. Surat Keterangan Sakit 5. Peresepan obat.
1. Secara langsung dengan petugas pengelola aduan
2. Telepon Puskesmas Karangdowo Nomor 082133237810
3. Short Massage Service (SMS) Puskesmas Karangdowo Nomor 082133237810
4. Whatsapp Puskesmas Karangdowo Nomor 082133237810
5. Instagram Puskesmas Karangdowo : puskesmaskarangdowo2022
6. Email Puskesmas Karangdowo : puskes.karangdowo@gmail.com
7. Channel Youtube Puskesmas Karangdowo
8. Googgle review Googgle Map Puskesmas Karangdowo
9. Kotak aduan/keluhan/kritik dan saran yang tersedia di unit rawat jalan dan rawat inap
10. Website Puskesmas Karangdowo : https://karangdowo.dinkes.klaten.go.id/
Melalui LAPOR!, Anda dapat menyampaikan permasalahan pelayanan publik yang Anda temui dalam satu kanal sehingga laporanmu dapat kami sampaikan ke instansi terkait.
Website LAPOR! Unduh di Play Store Unduh di App Store