1. Surat Pengantar RT;
2. Fotokopi Kartu Keluarga (1 lembar);
3. Fotokopi KTP (1 lembar);
4. Surat Pernyataan materai 10.000 (1 lembar);

1. Pemohon datang langsung ke Kantor Kelurahan dengan membawa berkas persyaratan;
2. Petugas menerima dan memeriksa berkas persyaratan;
3. Petugas memproses Surat Keterangan Kehilangan, jika belum lengkap maka berkas persyaratan dikembalikan untuk dilengkapi;
4. Pemohon menerima Surat Keterangan Kehilangan.

30 Menit

Tidak dipungut biaya

Surat Keterangan Beda Nama

1. Datang langsung ke Kantor Kelurahan Klegen alamat Jl. M.H. Thamrin no. 16 Kota Madiun 

2. Melalui Telepon : (0351) 462356 

3. Email : kel.klegenkotamadiun@gmail.com 

4. Website : https://www.kelurahanklegen.madiunkota.go.id 

5. Facebook : Kelurahan Klegen Kota Madiun

6. Instagram : Kelurahan Klegen Kota Madiun

7. Linkedin : Kelurahan Klegen Kota Madiun