1. Scan KTP
2. Pas Foto berwarna 4x6;
3. Scan Ijazah yang terakhir:
4. Scan STR
5. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik/surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya dan surat rekomendasi (tidak keberatan) dari kepala puskesmas setempat untuk pengajuan praktik mandiri
6. Update SISDMK atau surat keterangan dari Dinas Kesehatan apabila SISDMK belum bisa dipakai;
7. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi dokter yang bekerja pada Instansi/Fasilitas pelayanan kesehatan lain
8. Surat Keterangan sehat dari Dokter
9. Rekomendasi Dinas Kesehatan
10. Surat permohonan dan pernyataan kebenaran isian dokumen.

1. Pemohon Melakukan Registrasi Akun di http://simpleone.probolinggokab.go.id/
2. Pemohon Mendapat Username dan Password Untuk Pengajuan Izin
3. Pendaftar Permohonan Izin Secara Online
4. Pemohon Mengupload Persyaratan
5. Permohonan diterima Petugas Front Office dan diteruskan ke JF Asesor Manajemen Mutu Industri (MMI) Muda
6. Verifikasi Berkas permohonan oleh JF Asesor MMI Muda, dilanjutkan ke OPD Teknis (Dinas Kesehatan)
7. Pemberian Rekomendasi oleh Dinas Teknis
8. Tanda Tangan Elektronik Rekomendasi Dinas Teknis Oleh Kepala Dinas Teknis. Pemrosesan oleh JF Asesor MMI Muda, diteruskan kepada Operator DPMPTSP
9. Entry data di draft SK Izin Praktik Dokter Gigi Spesialis oleh operator DPMPTSP
10. Verifikasi dan validasi draft SK oleh JF Penjamin Mutu Produk Muda
11. Penetapan Izin
12. Pengesahan berupa Tanda Tangan Elektronik pada SK Izin Praktik Dokter Gigi Spesialis
13. Pemohon Mendownload Izinnya Melalui akun simpleone

<meta charset="utf-8" />Apabila dokumen persyaratan dan permohonan dinyatakan lengkap dan benar

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Praktik Dokter

<meta charset="utf-8" />Pemohon dapat melakukan pengaduan dengan :
1. Datang Langsung ke Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Probolinggo
2. Melalui Telp. (0335) 424 175
3. Melalui Call Centre MPP Kabupaten Probolinggo 081130530777
4. Mengirim email ke : dpmptsp@probolinggokab.go.id
5. Melalui Chat On Line di Website : www.dpmptsp.probolinggokab.go.id