1. membawa kartu berobat/kaertu hijau
2. membawa fotocopy KK/KTP
3. membawa BPJS kesehatan

1 Hari

1.Pemeriksaan umum pada jam kerja /pemeriksaan 10.000

2. Konsultasi antar unit layanan Per kali 5.000 

3. Pemeriksaan Kesehatan Per pemeriksaan 10.000 

4. Pemeriksaan Buta Warna Per pemeriksaan 5.000 

5. Pemeriksaan Kesehatan Calon Jamaah Haji Per pemeriksaan 50.000 

6. Paket Pemeriksaan untuk penerbitan Surat Keterangan Sehat Calon Pengantin Wanita meliputi Hb, Gol. Darah, PP Test Per pemeriksaan 60.000

7. Perawatan di Rumah (homecare) Per kali 60.000

8. Pemeriksaan umum dan Pengobatan Dasar Gawat Darurat Per kali 20.000 

9. Resusitasi RJP/CPR Per kali 75.000 

10. Observasi <6>

11. Perawatan Luka: a. Rawat Luka Kecil Per tindakan 30.000 b. Rawat Luka Besar Per tindakan 40.000 c. Rawat Luka Ganggren Sederhana Per tindakan 30.000 d. Rawat Luka Ganggren Komplek Per tindakan 50.000

12. Perawatan Luka Bakar: a. Rawat Luka Bakar derajat I/region (kecil) Per tindakan 50.000 b. Rawat Luka Bakar derajat II/ region (sedang) Per tindakan 70.000 

13. Pelayanan Kateter: a. Pasang Kateter/Dower kateter Per tindakan 50.000 b. Melepas Kateter Per tindakan 30.000 

14. Pemasangan Infus Per tindakan 30.000 

15. Lepas Infus Per tindakan 15.000 

16. Injeksi (IM, SC, IC) sudah termasuk spuit Per tindakan 10.000 

17. Heacting (Jahit Luka): a. Jahit Luka 1-5 jahitan Per tindakan 60.000 b. Jahit Luka 6-10 jahitan Per tindakan 120.000 c. Jahit Luka dalam lebih dari 10 jahitan Per tindakan 150.000 d. Angkat/Lepas 1-5 jahitan Per tindakan 25.000 e. Angkat/lepas 6-10 jahitan Per tindakan 50.000 f. Angkat/lepas lebih dari 10 jahitan Per tindakan 75.000 g. Jahit 1 Telinga dawir/Repair daun telinga Per tindakan 50.000 

18. Pasang Naso Gastric Tube (NGT) Per tindakan 50.000 

19. Lepas Nastro Gastric Tube Per tindakan 30.000 

20. Pengambilan Sampling Darah Per tindakan 5.000 

21. Zonde Feeding Per tindakan 20.000 

22. Bandaging Per tindakan 25.000 

23. Pemasangan fixsasi dada Per tindakan 25.000

24. Pemasangan Spalk/Bidai Per tindakan 30.000 

25. Pemasangan ransel verban Per tindakan 50.000 

26. Resusitasi Jantung Paru Per tindakan 50.000 

27. Cross incise Per tindakan 50.000 

28. Venaseksi Per tindakan 120.000 

29. Cabut Kuku/Roserplasty Per tindakan 50.000 

30. Irigasi Bola Mata Per tindakan 30.000 

31. Irigasi Telinga Per tindakan 30.000 

32. Tampon Epistaksis Per tindakan 25.000 

33. Ekstraksi Benda Asing di Hidung/ Mata/Telinga Per tindakan 30.000 

34. Ekstraksi Serumen Per tindakan 30.000 

35. Tindik Telinga (1 telinga) Per tindakan 25.000 

26. Circumsisi Per tindakan 250.000 

27. Incisi Abses Per tindakan 30.000 

28. Ekstirpasi Mata Ikan (Excisi clavus) Per tindakan 50.000 

29. Ekstirpasi Lipoma/Atheroma Per tindakan 75.000 

30. Ekstraksi Kuku Per tindakan 50.000 

31. Incisi Hordeolum/chalazion Per tindakan 50.000 

32. Pemeriksaan ECG Per pemeriksaan 50.000 

33. Pemeriksaan USG Per pemeriksaan 100.000 

34. Pemakaian Nebulizer Per tindakan 50.000 

35. Pelayanan Pemakaian Infant Warmer Per tindakan 50.000 

36. Pelayanan Pemakaian Incubator Box Per tindakan 50.000 

37. Pelayanan Pemakaian Suction pump Per tindakan 30.000 

38. Setting Manometer dan Nasal/Masker O2 Per tindakan 25.000 

39. Pemakaian Oksigen/Jam (Nasal Canule) Per tindakan 5.000 

40. Pemakaian Oksigen/Jam (Sungkup) Per tindakan 10.000

41. Pelayanan Kesehatan Ibu dan anak 

a. Pemeriksaan Antenatal Care 1) ANC dengan USG oleh Dokter Per pemeriksaan 140.000 2) ANC oleh Dokter Per pemeriksaan 80.000 3) ANC oleh Bidan Per pemeriksaan 60.000 b. Pelayanan kesehatan masa sesudah melahirkan (per kunjungan) Per pemeriksaan 40.000 c. Pemeriksaan IVA Per pemeriksaan 25.000 d. Cryo Terapi Per tindakan 150.000 e. Pap Smear Per tindakan 125.000 f. Pengambilan Spesimen Pap Smear Per tindakan 25.000 g. Pasang/lepas vagina tampon Per tindakan 10.000, h. Pertolongan Persalinan di Puskesmas oleh minimal 1 dokter dan 2 tenaga kesehatan Per tindakan 1.000.000 i. Pertolongan Persalinan oleh Tim paling sedikit 2 orang tenaga kesehatan dalam kondisi tertentu. Per tindakan 800.000 j. Pelayanan Pra Rujukan pada Komplikasi Kehamilan Per tindakan 180.000 k. Pelayanan Pra Rujukan pada Komplikasi Persalinan /Neonatal Per tindakan 180.000 l. o. Manual Plasenta Per tindakan 200.000 p. HPP dengan Kompresi Bimanual Interna Per tindakan 250.000 q. Resusitasi Asfiksia Per tindakan 75.000 r. Tindik 1 telinga Per tindakan 25.000 s. Fototerapi Per tindakan 50.000 t. Perawatan bayi Per hari 50.000

b. pelayanan Keluarga Berencana a. Pemasangan AKDR Per tindakan 105.000 b. Pelepasan IUD Per tindakan 105.000 c. Pemasangan Implan Per tindakan 105.000 d. Pelepasan Implan Per tindakan 105.000 e. Kontrol IUD/Implan Per tindakan 25.000 f. KB Suntik Per tindakan 20.000 g. Pelayanan KBMOP/Vasektomi Per tindakan 370.000 h. Penanganan komplikasi KB Per tindakan 125.000

42. Tindakan Medis Gigi dan Mulut 

1. Pemeriksaan Gigi Umum Per pemeriksaan 10.000 2. Pembersihan Karang Gigi/Scalling Per Rahang Per tindakan 100.000 3. Open Boor Per tindakan 30.000 4. Eugenol Cavit (Tumpatan Sementara 1) Per tindakan 35.000 5. Pulp Capping (Tumpatan Sementara 2) Per tindakan 35.000 6. Tumpatan Basis (Tumpatan Sementara 3) Per tindakan 35.000 7. Tumpatan Tetap Glass Ionomer Cement Per tindakan 70.000 8. Tumpatan tetap komposit Per tindakan 100.000 9. Tumpatan tetap fissure sealent (per gigi) Per tindakan 60.000 10. Topical aplikasi/per regio Per tindakan 25.000 11. Devitalisasi Pulpa Gigi Permanen (Tumpatan Sementara 4) Per tindakan 35.000 12. Sterilisasi Ruang Pulpa (Tumpatan Sementara 5) Per tindakan 35.000 13. Pulpotomi (Tumpatan Sementara 6) Per tindakan 35.000 14. Devitalisasi Pulpa Gigi Sulung (Tumpatan Sementara 7) Per tindakan 35.000 15. Pencabutan Gigi Sulung dengan Chlor Ethyl Per tindakan 40.000, Pencabutan Gigi Sulung (Injeksi Lokal anestesi) Per tindakan 50.000 17. Pencabutan Gigi Permanent a. Akar Tunggal Per tindakan 50.000 b. Akar Ganda Per tindakan 60.000 18. Pencabutan Gigi Permanent M3 tanpa komplikasi Per tindakan 80.000 19. Pencabutan dengan komplikasi Per tindakan 100.000 20. Penanganan Dry Socket Per tindakan 40.000 21. Incisi Abses Intra Oral Per tindakan 50.000 22. Curretage Pocket Gingive Per tindakan 50.000 23. Operculectomy (per regio) Per tindakan 200.000 24. Kontrol Post Tindakan Per tindakan 30.000 25. Protesa gigi per rahang (peserta JKN) Per tindakan 500.000 26. Partial Denture Akrilik per rahang (termasuk biaya Lab) a. Plat + 1 elemen Per tindakan 500.000 b. Tambahan per elemen gigi Per tindakan 100.000 27. Partial Denture Valplast per rahang (termasuk biaya Lab) a. Plat + 1 elemen Per tindakan 750.000 b. Tambahan per elemen gigi Per tindakan 150.000 28. Full Denture Akrilik per rahang (termasuk biaya Lab) Per tindakan 1.500.000 29. Reparasi Prothesa (termasuk biaya Lab) Per tindakan 500.000 30. Relining Prothesa (termasuk biaya Lab) Per tindakan 500.000 31. Rebasing Prothesa (termasuk biaya Lab) Per tindakan 1.000.000 32. Prothesa Crown 1 elemen (belum biaya Lab Per tindakan 1.000.000 33. Hecting per simpul Per tindakan 25.000 34. Aff Hecting Per tindakan 40.000

pelayanan non rawat inap, pelayanan gawat darurat, pelayanan kefarmasian, pelayanan laoratorium

Sarana Yang digunakan dalam pengaduan masyarakat berupa :

1.   Kotak Pengaduan/Saran,

2.   Nomor Telepon WA (08113404467),

3.   Komunikasi Langsung ke Petugas Puskesmas;