• persyaratan pelayanan

  1. Fotocopy KK/KTP yang masih berlaku
  2. BPJS
  3. BPJS Ketenagakerjaan
  4. Kartu Rawat Jalan
  5. Surat rujukan asli dari puskesmas

20 Menit

Konsultasi Dokter umum Rp25,000 

 Pencabutan gigi sulung/susu Rp40,000 

 Pencabutan gigi permanen tanpa komplikasi Rp52,000 

 Ekstraksi dengan komplikasi ringan Rp60,000 

 Ekstraksi dengan komplikasi berat Rp70,000 

 Tambahan Art civitas sedang Rp58,000 

 Tambahan Art civitas Berat Rp70,000 

 Tambahan Amalgan civitas sedang Rp55,000 

 Tambahan Amalgan civitas berat Rp72,000 

 Perawatan syaraf gigi ganti obat Rp60,000 

 Buka pulpa, Pengisian saluran akar Rp60,000 

 Aleveolectomy Rp300,000 

 Hecting Rp25,000 

 Tambalan Light Curing (LC) ringan Rp100,000 

 Tambalan Light Curing (LC) sedang Rp120,000 

 Tambalan Light Curing (LC) Berat Rp140,000 

 Odontectomy (Impaksi molor 3 RB) Rp300,000 

 curet, Insisi, Eksisi Operculectomy Rp100,000 

 Scalling (Simple Gingivitis) Rp70,000 

 Scalling (Simple Gingivitis) kronis Rp90,000 

 Pembuatan gigi palsu

 - Gigi I Rp125,000

 - Gigi II Rp102,000

 - Gigi tiruan - rahang bawah/rahang atas Rp700,000 

 Pengangkatan Mucocel Rp120,000 

 Insisi Abses Rp50,000 

 Penangan Darurat Medik gigi dan mulut

 - Ringan Rp60,000 

 - Sedang Rp100,000

 - Berat Rp150,000 

 Dental Examination Oral mucosal periodontal survey (69.31) Rp209,100 

 Other diagnosrtic Procedures on teeth , gums and alveoli, control (24.19) Rp316,000       

 Debridement (96.54) Rp287,200 

 Other Dental Operation (24.99) Rp287,200 

 Incision Of Gum or Alveolar Bone (24.0) Rp307,800 

 Application of Orthodontic Appliance (24.7) Rp287,200 

 Other Orthodontic Operation, Occlusal adjustment (24.B) Rp287,200 

 Suture Of Laceration of Gum(24.32) Rp307,800 

 Dental Packing (97.22) Rp287,200 

 Aff Hecting (34) Rp287,200 

 Attachment of Pedicle Of Flap Graft to Mouth (27.57) Rp321,500 

 Excision of Lesion of Tissue (24.31) Rp307,800

Biopsy of gum (24.11) Rp. 316.800

Other operation on gum others (24.39) Rp.307.800

Removal of residual root Rp. 309.100

Other surgical extraction of tooth Rp. 309.100

Other irrigation of wound Rp. 202.900

Suture of leceration of other part of mouth Rp. 202.900

Removal of therapeutic device Rp. 202.900

Localexcision or dedestruction lesion or tissue of bony plate Rp. 614.700

Replacement of wound packing or drain  Rp. 202.900

Drainage of face and floor of mouth Rp.614.700

Incision pf plate Rp.614.700

Excision of odontogenic lesion Rp. 614.700

Other excision of salivary gland disease Rp. 614.700

Reposition of left mabdible external fixation Rp. 614.700

Excision of lesion or tissue of gum Rp. 614.700

Dental wiring Rp. 614.700

Removal of dental wiring Rp.614.700

Odontectomy Rp. 1.505.200

Oral Diagnosis Rp. 150.000

Restorasi komposit Rp. 350.000

Restorasi GI Rp. 250.000

Perawatan Pulp Capping Rp. 310.000

Open Akses Rp.397.000

Devitalisasi Rp 310.000

Preparasi saluran akar (satu saluran akar) Rp. 310.000

Sterilisasi saluran akar Rp 325.000

Obsturasi Rp. 310.000

Trepanase Rp. 325.000

Apreks Reseksi Rp. 3.000.000

Veneer direct Rp. 550.000

Pengeluaran Guttapercha (Retreatment) Rp.450.000

Pengeluaran alat patah Rp. 800.000

Aplikasi MTA plug Rp. 500.000

One visit endodontic akar tunggal Rp. 1.500.000

One visite Endodontic akar jamak Rp. 2.000.000

Post + Core Build Up Rp.900.000

Kartu/Nomor Pendaftaran, Kartu berobat, Resu atau bukti pembayaran bagi pasien umum

 - Melalui kotak saran dan pengaduan

 - Melalui Hotline Centre Pengaduan 081 244 189 098

 - Secara Langsung ke Kantor Layanan Pengaduan