No. SK: 000.8.3.2/337/436.7.2/2024
30 Menit
No. Jenis Pelayanan Tarif Satuan
1. Pelayanan Pemeriksaan dan Pengobatan Dasar Rp. 20.000/Pasien
2. Pelayanan Pemeriksaan dan Pengobatan Dasar Kunjungan Sore Rp. 25.000/Pasien
3. Pelayanan Gawat Darurat di UGD Rp. 20.000/Pasien
4. Perawatan Luka :
a. Rawat Luka Ringan (Kecil < 5>
b. Rawat Luka Berat (>10 cm) Rp. 30.000/Luka
c. Rawat Luka Ganggren Rp. 30.000/Luka
5. Perawatan Luka Bakar :
a. Rawat luka bakar derajat I / regio (kecil) Rp. 40.000/Luka
b. Rawat luka bakar derajat II/regio (sedang) Rp. 50.000/Luka
6. Nebulizer Rp. 25.000/Pasien
7. Circumsisi Rp. 150.000/ Tindakan
8. Incisi Abses Rp. 30.000 / Tindakan
9. Ekstraksi Kuku Rp. 40.000 / Tindakan
10. Stump Plasty Rp. 30.000 / Tindakan
11 Ekstirpasi Mata Ikan ( Excisi clavus) Rp. 70.000/ Tindakan
12 Heacting :
a. 1-3 per luka Rp. 28.000 / Luka
b. Lebih dari 4 per luka Rp. 40.000/ Luka
c. Angkat/ lepas jahitan Rp. 20.000 / Luka
13. Ekstirpasi Lipoma Rp. 85.000 / Tindakan
14. Bulektomi Rp.100.000 / Tindakan
15. Pasang Naso Gastric Tube (NGT) Rp. 25.000/ Tindakan
16. Jahit 1 Telinga Dawir Rp. 50.000 / Telinga
17. Katerer :
a. Pasang caterer / Dower caterer Rp. 20.000 / Tindakan
b. Lepas caterer Rp. 20.000 / Tindakan
18. Pemasangan Infus Rp. 30.000 / Tindakan
Ganti Cairan Infus Rp. 20.000/ Tindakan
19. Injeksi Intra Vena Rp. 20.000 / Tindakan
20. Injeksi Intramuscular (IM) / Subcutaneous (SC) / Intra Cutaneus (IC) Rp. 20.000 / Tindakan
21. Pelayanan Terapi Oksigen
a. Pemakain 1 Jam I Rp. 30.000 / Tindakan
b. Pemakaian per jam berikutnya Rp. 5.000 / Tindakan
22. Surat Keterangan :
a. Sehat Rp. 20.000 / Orang
b. Kelahiran Rp. 20.000 / Orang
c. Visum hidup Rp. 20.000 / Orang
23. Observasi (per jam) Rp. 20.000 / Pasien
24. Pelayanan Kesehatan Mata
a. Pemeriksaan Visus Mata Rp. 20.000 / Pasien
b. Tindakan Irigasi Mata (Trauma Kimia ) Rp. 30.000 / Tindakan
c. Pengambilan Corpus (alineum benda asing) Rp. 35.000/ Tindakan
25. Pelayanan Kesehatan THT
a. Ekstraksi serumen Rp. 25.000 / Pasien
b. Ekstraksi benda asing THT Rp. 40.000 / Pasien
26. ECG Rp. 25.000 / Pasien
27. Home Care Rp. 25.000 / Pasien
28. Skin Test Rp. 30.000 / Tindakan
29. Pengambilan Sample Darah Rp. 20.000 / Tindakan
30. Bandaging / Pemasangan Bandage Rp. 20.000 / Tindakan
31. Pelepasan / Pemasangan Drain Rp. 25.000 / Tindakan
Sesuai dengan Perda Kota Surabaya No 7 Tahun 2023
Pelayanan Pemeriksaan dan Pengobatan
Hotline : 081252905070
Toll Free : 031-5456122
Website : pkmasemrowo.wordpress.com
Email : pkmasemrowo@gmail.com
Instagram : @pkm.asemrowo
Melalui LAPOR!, Anda dapat menyampaikan permasalahan pelayanan publik yang Anda temui dalam satu kanal sehingga laporanmu dapat kami sampaikan ke instansi terkait.
Website LAPOR! Unduh di Play Store Unduh di App Store