Puskesmas Ngagelrejo
Dinas Kesehatan
Jl. Ngagel Dadi III No.17, Ngagelrejo, Kec. Wonokromo, Kota SBY, Jawa Timur 60245
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
No. SK: 440/25343/436.7.2/2022
- Nomer Antrian Pada Poli Gigi yang diambil dari antrian online (ehealth.surabaya.go.id/pendaftaran).
- Membawa KK / KTP dan Kartu BPJS (untuk yang faskesnya Puskesmas Ngagel Rejo) untuk pasien yang baru pertama kali berkunjung ke puskesmas guna memvalidasi data di SIMPUS.
- Membawa Kartu Rujukan yang lama apabila ingin memperpanjang Rujukan.
- Membawa Surat keterangan dari Dokter yang menjelaskan diagnosa pasien yang ingin dirujuk (apabila pasiennya tidak memungkinkan untuk pergi ke Puskesmas).
- Pasien Membawa bukti sudah mengambil nomer antrian ke Poli Gigi (berupa print dari e-kios / capture dari HP).
- Pasien menunggu di ruang tunggu Pelayanan Gigi.
- Pasien menuju ke meja Triase Poli Gigi untuk di cek tanda - tanda vital dan konfirmasi identitas oleh Perawat Pelayanan Gigi.
- Pasien Menuju ke Dokter Gigi untuk diperiksa fisik dan keluhan yang dirasakan.
- Dokter membuatkan resep obat setelah melakukan pemeriksaan dan mengarahkan pasien untuk ke ruang Pelayanan Farmasi untuk mengambil obat.
- Jika pasien memerlukan Pelayanan Laboratorium, dokter akan mengarahkan pasien untuk ke ruang Pelayanan Laboratorium.
- Apabila dokter menginformasikan bahwa pasien mendapat rujukan, maka dokter akan memberikan print rujukan kepada pasien.
- Setelah pasien sudah mendapatkan obat / rujukan bisa pulang.
20 Menit
| NO. | JENIS PELAYANAN | TARIF (Rp) | SATUAN |
| 1 | Pemeriksaan Dasar Gigi | 5,000 | Pasien |
| 2 | Pembersihan Karang Gigi/Scalling Per Regio | 11,000 | Pasien |
| 3 | Penanganan Dry Socket | 10,000 | Pasien |
| 4 | Penanganan Trismus | 10,000 | Pasien |
| 5 | Pencabutan Gigi Sulung Dengan Chlorethyl | 7,500 | Pasien |
| 6 | Pencabutan Gigi Sulung dengan Injeksi Lokal Anestasi | 15,000 | Pasien |
| 7 | Pencabutan Gigi Permanent | 22,000 | Pasien |
| 8 | Pencabutan Gigi Permanent M3 | 32,500 | Pasien |
| 9 | Pencabutan Gigi Permanent M3 Miring | 50,000 | Pasien |
| 10 | Devitalisasi Pulpa Gigi Permanen (T.Sementara 1) | 15,000 | Pasien |
| 11 | Insici Abses | 20,000 | Pasien |
| 12 | Open Boor | 12,500 | Pasien |
| 13 | Pulp Capping (T.Sementara 2) | 15,000 | Pasien |
| 14 | Pulpotomi dengan Trimix (Tumpatan
Sementara 3) | 15,000 | Pasien |
| 15 | Sterilisasi Ruang Pulpa 1 (Tumpatan Sementara 4) | 15,000 | Pasien |
| 16 | Sterilisasi Ruang Pulpa 2 (Tumpatan Sementara 5) | 15,000 | Pasien |
| 17 | Pulpotomi (T. Sementara 6 ) | 15,000 | Pasien |
| 18 | Tumpatan Basis (T. Sementara 7) | 15,000 | Pasien |
| 19 | Tumpatan Tetap Glass Ionomer Cement | 15,000 | Pasien |
| 20 | Tumpatan Tetap Composit | 25,000 | Pasien |
| 21 | Eugenol Cavit ( Tumpatan Sementara 8 ) | 15,000 | Pasien |
| 22 | Devitalisasi Pulpa Gigi Sulung (Tumpatan Sementara 9) | 15,000 | Pasien |
| 23 | Tumpatan tetap amalgam | 15,000 | Pasien |
| 24 | Tumpatan tetap Fissure sealent | 25,000 | Pasien |
| 25 | Curettage Pocket Gingiva | 25,000 | Pasien |
| 26 | Operculectomy / Gingivectomy / Frenulectomi (per regio) | 50,000 | Pasien |
| 27 | Flap periodontal | 150,000 | Pasien |
| 28 | Alveolectomy | 50,000 | Pasien |
| 29 | Topical Aplikasi / per regio | 7,500 | Pasien |
Pelayanan Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi
- Petugas : Angga Prasetya dan Anindito Kurniawan
- Hotline : 082133635275
- Email : pkmngagelrejo@gmail.com
- Instagram : @pkmngagelrejosby
Anda juga dapat menyampaikan pengaduan, aspirasi, maupun permintaan informasi melalui aplikasi LAPOR!
Melalui LAPOR!, Anda dapat menyampaikan permasalahan pelayanan publik yang Anda temui dalam satu kanal sehingga laporanmu dapat kami sampaikan ke instansi terkait.
Website LAPOR! Unduh di Play Store Unduh di App Store
ehealth.surabaya.go.id/pendaftaran
Isu dan Keluhan
Klik banner dibawah untuk melaporkan masalah Pelayanan Publik "Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut"
SK Layanan
SK Ngagel Rejo-20240105093127.pdfPelaksana
dr. Febria Sukmaini
Dokter Umum
