No. SK: 000.8.3.2/6139/436.7.2/2023
20 Menit
4 |
Biaya |
NO JENISPELAYANAN TARIF (Rp) SATUAN
1 Pemeriksaan Dasar Gigi 5,000 Pasien
2 Pembersihan karang gigi / Scalling per Regio 11,000 Pasien
3 Penanganan Dry Socket 10,000 Pasien
4 Penanganan Trismus 10,000 Pasien
5 Pencabutan Gigi Sulung Dengan Chlorethyl 7,500 Pasien
6 Pencabutan Gigi Sulung Dengan Lokal anestesi 15,000 Pasien Injeksi
7 Pencabutan Gigi Permanent 22,000 Pasien
8 Pencabutan Gigi Permanent M3 32,500 Pasien |
NO |
KOMPONEN |
URAIAN |
|
|
9 Pencabutan Gigi Permanent M3 Miring 50,000 Pasien
10 Devitalisasi Pulpa Gigi Permanen (T.Sementara1) 15,000 Pasien
11 Insici Abses 20,000 Pasien
12 Open Boor 12,500 Pasien
13 Pulp Capping (T.Sementara2) 15,000 Pasien
14 Pulpotomi dengan Trimix (Tumpatan Sementara 3) 15,000 Pasien
15 Sterilisasi Ruang Pulpa 1 (Tumpatan Sementara 4) 15,000 Pasien
16 Sterilisasi Ruang Pulpa 2 (Tumpatan Sementara 5) 15,000 Pasien
17 Pulpotomi (T.Sementara 6) 15,000 Pasien
18 Tumpatan Basis (T.Sementara 7) 15,000 Pasien
19 Tumpatan Tetap Glass Ionomer Cement 15,000 Pasien
20 Tumpatan Tetap Composit 25,000 Pasien
21 Eugenol Cavit (Tumpatan Sementara 8) 15,000 Pasien
22 Devitalisasi Pulpa Gigi Sulung (Tumpatan Sementara 9) 15,000 Pasien
23 Tumpatan tetap amalgam 15,000 Pasien
24 Tumpatan tetap Fissure sealent 25,000 Pasien |
NO |
KOMPONEN |
URAIAN |
|
|
25 Curettage Pocket Gingiva 25,000 Pasien
26 Operculectomy/Gingivectomy/Frenulectomi(perregio) 50,000 Pasien
27 Flapperiodontal 150,000 Pasien
28 Alveolectomy 50,000 Pasien
29 Topical Aplikasi/perregio 7,500 Pasien
Perda: Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 5 Tahun 2010
Perda: - |
Pelayanan Pemeriksaan dan Pengobatan
1. Petugas : Indra Etika Nanda, Amd.Kep
2. Telp : (031)8415967
3. Sms centre : 082133635289 - 082230319606
4. Hotline : 082133635289 - 082230319606
5. Email : pkmsidosermo@gmail.com
6. Instagram: @pkm_sidosermoMelalui LAPOR!, Anda dapat menyampaikan permasalahan pelayanan publik yang Anda temui dalam satu kanal sehingga laporanmu dapat kami sampaikan ke instansi terkait.
Website LAPOR! Unduh di Play Store Unduh di App Store