No. SK: 000.8.3.2/6141/436.7.2/2023
1. Pasien Membawa bukti sudah mengambil nomer antrian ke Poli Gigi (berupa print dari e-kios / capture dari HP).
2. Pasien menunggu di ruang tunggu Pelayanan Gigi.
3. Pasien menuju ke meja Triase Poli Gigi untuk di cek tanda - tanda vital dan konfirmasi identitas oleh Perawat Pelayanan Gigi.
4. Pasien Menuju ke Dokter Gigi untuk diperiksa fisik dan keluhan yang dirasakan.
5. Dokter membuatkan resep obat setelah melakukan pemeriksaan dan mengarahkan pasien untuk ke ruang Pelayanan Farmasi untuk mengambil obat.
6. Jika pasien memerlukan Pelayanan Laboratorium, dokter akan mengarahkan pasien untuk ke ruang Pelayanan Laboratorium.
7. Apabila dokter menginformasikan bahwa pasien mendapat rujukan, maka dokter akan memberikan print rujukan kepada pasien.
8.Setelah pasien sudah mendapatkanpulang.
1 Pemeriksaan Dasar Gigi 5,000 Pasien
2 Pembersihan karang gigi /Scalling Per 11,000 Pasien Regio
3 Penanganan Dry Socket 10,000 Pasien
4 Penanganan Trismus 10,000 Pasien
5 Pencabutan Gigi Sulung Dengan 7,500 Pasien Chlorethyl
6 Pencabutan Gigi Sulung Dengan Injeksi 15,000 Pasien Lokal anestesi
7 Pencabutan Gigi Permanent 22,000 Pasien
8 Pencabutan Gigi Permanent M3 32,500 Pasien
9 Pencabutan Gigi Permanent M3 Miring 50,000 Pasien
10 Devitalisasi Pulpa Gigi Permanen 15,000 Pasien (T.Sementara 1)
11 Insici Abses 20,000 Pasien
12 Open Boor 12,500 Pasien
13 Pulp Capping (T. Sementara 2) 15,000 Pasien
14 Pulpotomi dengan Trimix (Tumpatan 15,000 Pasien Sementara 3)
15 Sterilisasi Ruang Pulpa 1 (Tumpatan 15,000 Pasien
Sementara 4)
16 Sterilisasi Ruang Pulpa 2 (Tumpatan 15,000 Pasien
Sementara 5)
17 Pulpotomi (T. Sementara 6 ) 15,000 Pasien
18 Tumpatan Basis (T. Sementara 7) 15,000 Pasien
19 Tumpatan Tetap Glass Ionomer Cement 15,000 Pasien
20 Tumpatan Tetap Composit 25,000 Pasien
21 Eugenol Cavit ( Tumpatan Sementara 8 ) 15,000 Pasien
22 Devitalisasi Pulpa Gigi Sulung (Tumpatan 15,000 Pasien Sementara 9)
23 Tumpatan tetap amalgam 15,000 Pasien
24 Tumpatan tetap Fissure sealent 25,000 Pasien
25 Curettage Pocket Gingiva 25,000 Pasien
26 Operculectomy / Gingivectomy / 50,000 Pasien Frenulectomi (per regio)
27 Flap periodontal 150,000 Pasien
28 Alveolectomy 50,000 Pasien
29 Topical Aplikasi / per regio 7,500 Pasien
Perda: -
Pelayanan Pemeriksaan dan Pengobatan Gigi
1. Petugas : Novita Anggraeni dan Dyah Kurnia Kusumawardhani
2. Sms centre : -
3. Hotline : 082133635294
4. Website :
5. Email : pkmsidotopowetan@gmail.com
Hotline : 082133635294 Toll Free : -
Email : pkmsidotopowetan@gmail.com Instagram : @puskesmassidotopowetan Twitter
: -
facebook : PuskesmasSidotopoWetanMelalui LAPOR!, Anda dapat menyampaikan permasalahan pelayanan publik yang Anda temui dalam satu kanal sehingga laporanmu dapat kami sampaikan ke instansi terkait.
Website LAPOR! Unduh di Play Store Unduh di App Store