1. Nomor Antrian Pada Poli Gigi yang diambil dari antrian online (ehealth.surabaya.go.id/pendaftaran).
2. Membawa KK / KTP dan Kartu BPJS (untuk yang faskesnya Puskesmas Asemrowo) untuk pasien yang baru pertama kali berkunjung ke puskesmas guna memvalidasi data di SIMPUS.
3. Membawa Kartu Rujukan yang lama apabila ingin memperpanjang Rujukan.
4. Membawa Surat keterangan dari Dokter yang menjelaskan diagnosa pasien yang ingin dirujuk (apabila pasiennya tidak memungkinkan untuk pergi ke Puskesmas).

1. Pasien Membawa bukti sudah mengambil nomer antrian ke Poli Umum (berupa print dari e-kios / capture dari HP).
2. Pasien menunggu di ruang tunggu Pelayanan Umum.
3. Pasien menuju ke meja Triase untuk di cek tanda - tanda vital dan konfirmasi identitas oleh Perawat Pelayanan Umum.
4. Pasien Menuju ke Dokter Umum untuk diperiksa fisik dan keluhan yang dirasakan.
5. Dokter membuatkan resep obat setelah melakukan pemeriksaan dan mengarahkan pasien untuk ke ruang Pelayanan Farmasi untuk mengambil obat.
6. Jika pasien memerlukan Pelayanan Laboratorium, dokter akan mengarahkan pasien untuk ke ruang Pelayanan Laboratorium.
7. Apabila dokter menginformasikan bahwa pasien mendapat rujukan, maka dokter akan memberikan print rujukan kepada pasien.
8. Setelah pasien sudah mendapatkan obat / rujukan bisa pulang

1. Pemeriksaan Dasar Gigi Rp. 20.000 per Pasien

2. Pemeriksaan karang gigi/Scalling Per Regio Rp. 20.000 perPasien 

3. Penanganan Dry Socket Rp. 23.000 per Pasien 

 4. Pencabutan Gigi Sulung Dengan Chlorethy Rp. 22.000 per Pasien 

 5. Pencabutan Gigi Sulung Dengan Injeksi Lokal anestesi Rp. 22.000 per Pasien 

 6. Pencabutan Gigi Permanent Rp. 25.000 per Pasien 

 7. Pencabutan Gigi Permanent M3 Rp. 50.000 per Pasien 

 8. Pencabutan Gigi Permanent M3 Miring Rp. 75.000 per Pasien 

 9. Devitalisasi Pulpa Gigi Permanen (T.Sementara 1) Rp. 20.000 per Pasien 

 10. Open Boor Rp. 22.000 per Pasien 

 11. Pulp Capping (T.Sementara 2) Rp. 20.000 per Pasien 

 12. Pulpotomi dengan Antibiotika Rp. 25.000 per Pasien

 13. Sterilisasi Ruang Pulpa  Rp. 20.000 per Pasien 

 14. Pulpotomi  Rp. 20.000 per Pasien 

 15. Tumpatan Basis Rp. 20.000 per Pasien 

 16. Tumpatan Tetap Glass Ionomer Cement Rp.  30.000 per Pasien 

 17. Tumpatan Tetap Composit Rp. 50.000 per Pasien 

 18. Eugenol Tumpatan Sementara Rp. 15.000 per Pasien 

 19. Incisi Abses Rp. 25.000 per Pasien

 20  Kontrol Post Tindakan Rp. 20.000 per Pasien.

 21 Tumpatan tetap Fissure sealent Rp. 25.000 per Pasien 

Perda : 

Sesuai dengan Perda No. 7 Tahun 2023

Pelayanan Pemerikasaan, Pengobatan, dan Rujukan

Nomor Telepon Puskesmas : (031) 5456122

Nomor Pengaduan : 089622670407

Email : pkmasemrowo@gmail.com

Sosial Media lnstagram : pkm.asemrowo