1. Asli Surat Permohonan sebagai Pelaksana Vaksinasi Internasional kepada Kepala Balai Kekarantinaan Kesehatan Yogyakarta bermaterai Rp.10.000
2. Foto copy ijin Operasional Rumah Sakit / Klinik;
3. Foto copy Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit / Klinik;
4. Foto copy Surat Keputusan Pimpinan Rumah Sakit / Klinik;
5. Asli Surat Pernyataan Pimpinan Rumah Sakit / Klinik tentang keberadaan Dokter Pelaksana Vaksinator, bermaterai Rp.10.000,-;
6. Foto copy Sertifikat Vaccinology Training dokter vaksionologi yang diterbitkan PAPDI;
7. Foto copy Surat Ijin Praktik Dokter Vaksionologi yang masih berlaku;
8. Foto copy Surat Tanda Registrasi Dokter (STR) Vaksionologi yang masih berlaku;
9. Copy Formulir Pendaftaran Vaksinasi
10. Copy Formulir Riwayat Kesehatan dan Inform Consent
11. Copy Permohonan Buku International Certificate Vaccination (ICV)
12. Copy lembar konsultasi
13. Copy Standar Operasional Prosedur (SOP) Vaksinasi Internasional
14. Copy Standar Operasional Prosedur (SOP) Syok Anafilaktif
15. Copy Standar Operasional Prosedur (SOP) Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
16. Asli Surat Pernyataan memiliki rantai dingin (Cold Chain) sesuai Permenkes Nomor 12 Tahun 2017, bermaterai Rp. 10.000,-
17. Foto copy Standar Operasional Prosedur (SOP) Sistem Pengelolaan Cold Chain;
18. Foto copy Hasil Kalibrasi Cold Chain
19. Formulir Pencatatan Suhu Cold Chain harian
20. Asli Surat Pernyataan Pengelolaan Limbah Vaksin sendiri / melalui pihak ketiga, bermaterai Rp. 10.000,-;

1. Rumah Sakit/ Klinik yang mengajukan permohonan membuat akun pada layanan Parikesit: http://parikesit.bkkyogyakarta.com/register
2. Mengunggah persyaratan yang diperlukan secara lengkap pada Parikesit;
3. Petugas Balai Kekarantinaan Kesehatan Yogyakarta melakukan verifikasi, konfirmasi, dan umpan balik dokumen;
4. Jika dokumen permohonan Rumah Sakit/ Klinik telah lengkap diterima melalui layanan Parikesit, petugas Balai Kekarantinaan Kesehatan Yogyakarta akan melakukan visitasi untuk verifikasi lapangan;
5. Jika dokumen dan verifikasi lapangan Rumah Sakit/ Klinik telah lengkap dan memenuhi syarat, Balai Kekarantinaan Kesehatan Yogyakarta menerbitkan surat Persetujuan Pelaksana Pelayanan Penerbitan dan Permohonan Blangko Sertifikat Vaksinasi Internasional oleh Rumah Sakit/Klinik.
6. Rumah/Sakit Klinik yang telah mendapat surat Persetujuan Pelaksana Pelayanan Penerbitan dan Permohonan Blangko Sertifikat Vaksinasi Internasional diperkenankan mengajukan permohonan permintaan ICV melalui website Parikesit dengan melampirkan permohoan dan laporan pemakaian ICV sebelumnya.

Surat Persetujuan Pelaksana Pelayanan Penerbitan Rp. 0,- 

Sertifikat Vaksinasi Internasional (ICV) Rp. 25.000,- per buku

Surat Persetujuan Pelaksana Pelayanan Penerbitan dan Permohonan Blangko Sertifikat Vaksinasi Internasional

Telp. 0274-484259 / WA: 081-227-444-029 

Email: bkkyogyakarta@kemkes.go.id 

Website: www.bkkyogyakarta.com 

Instagram: bkkjogja

Facebook: Balai Kekarantinaan Kesehatan Yogyakarta