1. Surat Pengantar RT
2. Fotocopy KK pemilik tanah (2 lembar)
3. Fotocopy KTP pemilik tanah (2 lembar)
4. Fotocopy KK pemilik tanah sebelumnya, apabila segel yang hilang hasil jual-beli (2 lembar)
5. Fotocopy KTP pemilik tanah sebelumnya, apabila segel yang hilang hasil jual-beli (2 lembar)
6. Fotocopy segel yang hilang (2 lembar)
7. Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian (asli dan fotocopy)
8. Materai 10000 (1 lembar)
9. Surat Kuasa (bila dikuasakan)
10. Map merah (1 pcs)
11. Fotocopy Surat Pernyataan Ahli Waris, Keterangan Ahli Waris, Kuasa Waris, dan Pernyataan Pelepasan Waris (2 rangkap)
12. Tanah perwatasan yang akan diukur harus dalam keadaan bersih (ada jalur untuk menarik meteran) dan telah dipasang tanda batas/patok
13. Menghadirkan saksi batas sebelah menyebelah
14. Surat Kematian, apabila pemilik tanah telah meninggal dunia (2 rangkap)

1. Pemohon melengkapi berkas
2. Berkas diproses lebih lanjut oleh petugas pelayanan dan ditandatangani oleh Lurah
3. Pemohon menerima Surat Pernyataan Melepaskan Hak Atas Tanah untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Satu hari

Tidak dipungut biaya

Penerbitan Surat Pengganti (Segel Hilang)