1. Surat permohonan dari instansi;
2. Surat Penawaran dari Lembaga Pendidikan/ donatur yang akan dituju sebagai tem pat perkuliahan yang terakreditasi minimal B;
3. Fotocopy ijazah terakhir dilegalisir;
4. Fotocopy transkrip nilai terakhir dilegalisir;
5. Fotocopy keputusan pengangkatan PNS dan keputusan kenaikan pangkat terakhir dilegalisir;
6. Fotocopy keputusan jab atan terakhir dilegalisir;
7. Fotocopy PPKP PNS 2 tah u n terakhir dilegalisir;
8. Surat persetujuan suam i/ istri;
9. Surat Keterangan sebagai calon sisw a/m ahasisw a bagi usulan surat izin belajar atau su rat keputusan tugas belajar

1. P e m o h o n d a ta n g m e m b a w a d o k u m e n y a n g d ip e r s y a r a tk a n d a n m e m in ta je n is p e la y a n a n y a n g d ib u tu h k a n k e p a d a p e tu g a s p e la y a n a n ;
2. e tu g a s k a m i a k a n m e n g e c e k k e le n g k a p a n d o k u m e n d a n m e la y a n i s e s u a i je n is p e la y a n a n y a n g d ia ju k a n p e m o h o n
3. D o k u m e n a k a n d iin v e n ta r is a s i k e m u d ia n a k a n d is id a n g k a n oleh tim ;
4. A p a b ila d a la m s id a n g d is e tu ju i a k a n d ite rb itk a n re k o m e n d a s i, a p a b ila d a la m s id a n g d ito la k b e rk a s a k a n d ik e m b a lik a n ;
5. P e m o h o n m e n d a p a tk a n h a s il p e la y a n a n d a la m b e n tu k d o k u m e n m a u p u n n o n d o k u m e n .

b e n tu k d o k u m e n m a u p u n n o n d o k u m e n .

Tidak dipungut biaya

Rekomendasi izin belajar/ tugas belajar b. Surat izin belajar c. Surat Keputusan Tugas Belajar

P e n y a m p a ia n p e n g a d u a n , s a r a n d a n m a s u k a n
d ila k u k a n d e n g a n 2 c a r a y a itu :
a. P e n g a d u a n L a n g s u n g , y a itu d e n g a n c a r a
d a ta n g la n g s u n g k e r u a n g p e n g a d u a n d a n
b e rk o n s u lta s i d e n g a n p e tu g a s p e n e rim a
p e n g a d u a n s e r ta m e n g is i F o rm u lir P e n g a d u a n ;
b. P e n g a d u a n T id a k L a n g s u n g , y a itu d e n g a n c a ra
1) Telepon : (0287) 3 8 1 1 4 4 , 3 8 1 4 1 0 ■
2) Fax : (0287) 381423
3) E m ail : b k d k a b k eb u m en (5 !v ah o o .com
4) W e b site : w w w .b k d .k e b u m e n k a b .g o .id