1. 1. Foto copy KTP dan KK pemohon;
2. 2. Foto copy Bukti Kepemilikan Tanah dengan asal usul riwayat yang jelas;
3. 3. Foto copy PBB tahun berjalan yang sudah dibayar;
4. 4. Surat Pengantar ditandatangani RT/RW;
5. 5. Surat Permohonan dari Pemilik Tanah;
6. 6. Surat Pernyataan Tidak Sengketa ditandatangani oleh : a. Pemohon (bermaterai); b. 2 (dua) orang saksi; c. RT & RW (distempel). (melampirkan Fotocopy KTP 2 orang saksi)
7. 7. Surat Pernyataan Penguasaan Fisik ditandatangani oleh : a. Pemohon (bermaterai); b. 2 (dua) orang saksi; c. RT & RW (distempel). (melampirkan Fotocopy KTP 2 orang saksi)
8. 8. Surat Penyataan Kebenaran data dan Keabsahan dokumen bermaterai;
9. 9. Surat Pernyataan Ahli Waris, jika dibutuhkan;
10. 10. Surat Kuasa bermaterai, bila dikuasakan;
11. 11. Foto/dokumentasi lokasi & batas-batas tanah Pemohon;
12. 12. Menunjukan bukti dokumen/bukti kepemilikan tanah asli.

1. 1. Pemohon mengambil nomor antrian di PTSP Kelurahan (PTSP);
2. 2. Pemohon menyerahkan berkas lengkap kepada petugas (PTSP);
3. 3. Petugas melakukan verifikasi berkas dan survey lokasi (Kelurahan);
4. 4. Petugas memproses dokumen surat Keterangan Riwayat Tanah (Kelurahan);
5. 5. Pemohon menerima Surat Keterangan Riwayat Tanah (Loke

3 Hari Kerja/Pemohon (bila berkas lengkap)

Tidak dipungut biaya

Surat Keterangan Riwayat Tanah (Tanah Milik Adat) yang ditandatangani oleh lurah

1.  Nomor Telepon/call center PTSP Kelurahanlurahpejatenbarat@gmail.com