1. KTP Pemohon yang masih berlaku;
2. Ijazah Profesi terakhir yang dilegalisir;
3. Surat Tanda Registrasi (STR) yang dilegalisir;
4. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki SIP;
5. Pas Foto Berwarna terbaru berlatar belakang merah;
6. Rekomendasi Surat Izin Praktik yang masih berlaku (untuk perpanjangan);
7. Surat Rekomendasi dari organisasi profesi sesuai tempat praktik;
8. Surat Persetujuan dari atasan langsung bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada Instansi/Fasilitas Pelayanan Kesehatan lain lain secara purna waktu;
9. Surat Keterangan dari Sarana Kesehatan dan Surat Pernyataan kesediaan praktik (untuk praktik di Sarana Kesehatan);
10. Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen

1. Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan dilakukan secara mandiri oleh pemohon dengan fasilitas sendiri atau disediakan oleh DPMPTSP. Dalam hal belum dapat dilaksanakan secara mandiri, DPMPTSP beserta OPD Teknis melakukan pelayanan berbantuan yang dilakukan secara interaktif dengan pemohon dan/atau pelayanan bergerak dengan mendekatkan keterjangkauan pelayanan kepada pemohon;
2. Izin Praktik Elektromedis, akan terbit setelah melengkapi persyaratan serta dilakukan verifikasi kelengkapan dan kebenaran Dokumen.

35 Menit

Tidak dipungut biaya

SIPE (Surat Izin Praktik Elektromedis)

Dilakukan sesuai dengan Standar Pelayanan dan Standar Operasional Prosedur Pengelolaan Pengaduan Masyarakat