1. KTP Pemohon yang masih berlaku
2. Ijazah yang disahkan oleh pimpinan penyelenggara Pendidikan;
3. Surat Tanda Registrasi (STR) yang dilegalisir;
4. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik;
5. Surat Pernyataan memiliki tempat praktik pelayanan Fisioterapi secara mandiri
6. Pas Foto terbaru dan berwarna;
7. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi;
8. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Banyuwangi
9. - Tambahan Persyaratan untuk Praktik Mandiri:
10. Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang (KKPR)
11. SPPL
12. Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) dan Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

1. Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan dilakukan secara mandiri oleh pemohon dengan fasilitas sendiri atau disediakan oleh DPMPTSP. Dalam hal belum dapat dilaksanakan secara mandiri, DPMPTSP beserta OPD Teknis melakukan pelayanan berbantuan yang dilakukan secara interaktif dengan pemohon dan/atau pelayanan bergerak dengan mendekatkan keterjangkauan pelayanan kepada pemohon;
2. Izin Praktik Fisioterapis, akan terbit setelah melengkapi persyaratan serta dilakukan verifikasi kelengkapan dan kebenaran Dokumen.

35 Menit

Tidak dipungut biaya

SIPF (Surat Izin Praktik Fisioterapis)

Dilakukan sesuai dengan Standar Pelayanan dan Standar Operasional Prosedur Pengelolaan Pengaduan Masyarakat