1. 1. Fotokopi KTP/KK, apabila tidak memiliki KTP/KK, maka dapat menggunakan surat rekomendasi dari DP3AP2KB apabila jaminan kasus kekerasan terhadap perempuan dan anak. 2. Surat Permohonan Visum et repertum.

1. 1. Pemohon mengajukan syarat pelayanan seperti pada Angka 2 ke Dinas Kesehatan cq. UPT Jamkesda. 2. Dinas Kesehatan mengeluarkan Surat Jaminan untuk pembiayaan Visum. 3. Pihak Rumah Sakit/PPK menerima dan akan melengkapi dokumen pelayanan yang telah dibuatkan Surat Jaminan Visum (angka 2) dari Dinas Kesehatan tersebut untuk dilakukan tindakan yang dimaksud. 4. Berkas sebagaimana dimaksud pada angka 3 menjadi Dokumen Penagihan, untuk ditagihkan kepada Pemerintah Kabupaten Penajam Paser Utara melalui Dinas Kesehatan.

1 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Visum et Repertum