1. Formulir Pemenuhan Komitmen.
2. Fotokopi STR yang diterbitkan dan dilegalisasi asli oleh KKI.
3. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik, atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya.
4. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu.
5. Surat rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik
6. Pas foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar.

1. Pemohon Mendaftar & Mengajukan Permohonan, melalui Portal Sicantik Cloud (sicantikui.layanan.go.id).
2. Pemohon Melakukan Pemenuhan Komitmen ke DPMPTSP Kota Banjar.
3. DPMPTSP Melakukan Evaluasi/Pemeriksaan terhadap Dokumen Pemenuhan Komitmen.
4. DPMPTSP Melakukan Koordinasi dengan OPD Teknis terkait.
5. OPD Teknis mengkaji dan memberikan Pertimbangan Teknis.
6. DPMPTSP Menerbitkan/Menolak Izin pada sistem Sicantik Cloud.
7. Pemohon Menerima Surat Izin/Surat Penolakan

OPD Teknis : 7 Hari kerja 

DPMPTSP : 5 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Praktik Dokter

-