1. Mengisi formulir permohonan bermaterai Rp.10.000,-
2. Fotokopi KTP
3. Fotokopi ijazah yang dilegalisir
4. Fotokopi STRTGM
5. Surat keterangan sehat dari dokter yang mempunyai SIP
6. Surat pernyataan memiliki tempat praktik
7. Pasfoto terbaru dan berwarna 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
8. Rekomendasi dari OPD teknis
9. Rekomendasi dari organisasi profesi
10. Fotokopi NPWP Badan / perserorangan yang telah di verifikasi sesuai dengan sistem konfirmasi status wajib pajak
11. Fotokopi pembayaran iuran BPJS kesehatan dan ketenagakerjaan
12. Bukti lunas PBB tahun terakhir

1. Pemohon mengambil nomor antrian dan menunggu
2. Pemohon dipanggil dan menuju loket (Front Office), petugas loket (Front Office) memberikan formulir kepada pemohon
3. Pemohon mengisi dan menandatangani permohonan serta melengkapi dokumen persyaratan lalu meyerahkan berkas ke petugas loket (Front Office)
4. Petugas menerima dan memeriksa berkas permohonan sampai berkas dinyatakn lengkap
5. Petugas loket (Front Office) pegambilan dan legalisasi surat izin menyerahkan berkas izin / penolakan izin kepada pemohon dengan menandatangani tanda terima serta menginformasikan waktu pengambilan dokumen

14 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut

1.Tim Penanganan Pengaduan

2. Ruang Pelayanan Pengaduan / Konsultasi

3. Kotak Pengaduan / Kotak Saran

4. LAPOR SP4N

5. SMS

6. Online Pengaduan

7. Website

8. Instagram

9. Facebook