1. Surat Permohonan
2. Fotokopi KTP
3. Fotokopi STR yang masih berlaku dan dilegalisir
4. Fotokolpi Ijazah yang dilegalisir
5. Surat persetujuan atasan dalam pelaksanaan masa bakti atau sebagai PNS atau pegawai pada sarana kesehatan
6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi (PTGMI)
7. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro
8. Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut lama asli (jika perpanjangan/perubahan)
9. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki surat izin praktik
10. Pas foto ukuran 4 x 6 cm 4 lembar
11. Surat Kuasa (apabila tidak diurus sendiri)

1. Melalui Aplikasi SIMANIZ atau Datang Ke DPMPTSP Kab. Bojonegoro Jl. Veteran No. 227 Bojonegoro

6 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut

082233099988 (WhatsApp Layanan Pengaduan dan Informasi DPMPTSP)