1. Izin Pengusahaan Air Tanah (Baru - Badan Usaha/Badan Hukum) a. Nomor Induk Berusaha (NIB); b. Surat Permohonan yang ditandatangani Direktur di atas materai Rp. 6.000,-; c. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (jika dikuasakan); d. Fotokopi KTP Pemohon dan Kuasa; e. Fotokopi NPWP Perusahaan/Pengurus/Perorangan; f. Akta Pendirian Perusahaan; g. Fotokopi pengesahan Akta Pendirian Perusahaan; h. Fotokopi Sertifikat Tanah/Surat Pernyataan Tanah (bila ada perubahan kepemilikan tanah) Bila Tanah milik orang lain, lampirkan surat perjanjian; i. Surat Keterangan Domisili Usaha; j. Profil Badan Usaha; k. Susunan Direksi dan Daftar Pemegang Saham; l. Fotokopi Izin Usaha Pengeboran Air Tanah; m. Pernyataan Tertulis Kesanggupan Membayar Pajak Air Tanah; n. Informasi mengenai Peruntukan dan Debit Kebutuhan Air Tanah; o. Persyaratan Kesanggupan Untuk Membuat Sumur Resapan; p. Laporan Hasil Pengeboran (Geolistrik) Sumur; q. Hasil analisa fisika dan kimia air tanah terakhir dari air tanah; r. Layout/Peta Letak titik sumur bor; s. Surat Kelayakan Lingkungan (SPPL/UKL-UPL/AMDAL); t. Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data dan Dokumen yang disampaikan diatas materai Rp. 6.000,-;
2. Izin Pengusahaan Air Tanah (Baru - Perseorangan) a. Nomor Induk Berusaha (NIB); b. Surat Permohonan yang ditandatangani Pemohon di atas materai Rp. 6.000,-; c. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (jika dikuasakan); d. Fotokopi KTP Pemohon dan Kuasa; e. Fotokopi NPWP Perseorangan; f. Fotokopi Sertifikat Tanah/Surat Pernyataan Tanah (bila ada perubahan kepemilikan tanah) Bila Tanah milik orang lain, lampirkan surat perjanjian; g. Surat Keterangan Domisili Usaha; h. Pernyataan Tertulis Kesanggupan Membayar Pajak Air Tanah; i. Informasi mengenai Peruntukan dan Debit Kebutuhan Air Tanah; j. Persyaratan Kesanggupan Untuk Membuat Sumur Resapan; k. Laporan Hasil Pengeboran (Geolistrik) Sumur; l. Hasil analisa fisika dan kimia air tanah terakhir dari air tanah; m. Layout/Peta letak titik sumur bor; n. Surat Kelayakan Lingkungan (SPPL/UKL-UPL/AMDAL); o. Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data dan Dokumen yang disampaikan diatas materai Rp. 6.000,-.
3. Izin Pengusahaan Air Tanah (Perpanjangan - Badan Usaha/Badan Hukum) a. Nomor Induk Berusaha (NIB); b. Surat Permohonan yang ditandatangani Direktur di atas materai Rp. 6.000,- c. Surat Kuasa bermeterai Rp. 6.000,- (jika dikuasakan); d. Fotokopi KTP Pemohon dan Kuasa; e. Fotokopi NPWP Perusahaan/Pengurus/Perorangan; f. Akta Pendirian Perusahaan; g. Fotokopi Izin Pengusahaan Air Tanah yang akan Didaftar Ulang; h. Laporan pengambilan Air Tanah; i. Hasil Analisa Fisika dan Kimia Air Tanah terakhir dari air tanah; j. Surat Kelayakan Lingkungan (SPPL/UKL-UPL/AMDAL); k. Fotokopi Bukti Pembayaran Pajak Air Tanah (3 Bulan Terakhir); l. Surat Pernyataan Kebenaran Data dan Dokumen yg disampaikan diatas materai Rp. 6.000,-.
4. Izin Pengusahaan Air Tanah (Perpanjangan - Perseorangan) a. Nomor Induk Berusaha (NIB); b. Surat Permohonan yang ditandatangani Pemohon di atas materai Rp. 6.000,-; c. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (jika dikuasakan); d. Fotokopi KTP Pemohon dan Kuasa; e. Fotokopi NPWP Perseorangan; f. Fotokopi Surat Izin Pengusahaan Air Tanah yang akan Didaftar Ulang; g. Laporan pengambilan Air Tanah; h. Hasil Analisa Fisika dan Kimia Air Tanah; i. Surat Kelayakan Lingkungan (SPPL/UKL-UPL/AMDAL); j. Fotokopi Bukti Pembayaran Pajak Air Tanah (3 Bulan Terakhir); k. Surat Pernyataan Kebenaran dan keabsahan Data dan Dokumen yang disampaikan diatas materai Rp. 6.000,-

1. a. Menyampaikan berkas permohonan kepada Front Office;
2. b. Menerima tanda terima berkas;
3. c. Menerima Izin/Nonizin.

6 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Pengusahaan Air Tanah

1) Tatap Muka langsung kepada Pejabat Pengelola Pengaduan; 2) Tertulis disampaikan ke Kotak Pengaduan; 3) SMS/WA : No. 08125797400 / 081254654456 4) Telepon : (0561) 743491 – 768002 - 763690 - 760441 5) Faximile : (0561) 769472 6) Email : dpm-ptsp.pengaduan@kalbarprov.go.id 7) Online melalui website SP4N-LAPOR! (www.lapor.go.id)