1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000;
2. 2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk pemohon;
3. 3. Fotokopi NPWP;
4. 4. Pasfoto berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 1 (satu) lembar;
5. 5. Email aktif
6. 1. Fotokopi ijazah yang dilegalisir 1 (satu) lembar;
7. 2. Fotokopi Surat Tanda Registrasi yang berlaku dan dilegalisir yang berwenang 1 (satu) lembar;
8. 3. Apabila Surat Tanda Registrasi (STR) masih dalam proses penerbitan, dapat diganti dengan surat bukti permohonan penerbitan STR yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang atau bukti pengurusan secara online dan melampirkan fotokopi STR lama 1 (satu) lembar.
9. 4. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP);
10. 5. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan;
11. 6. Surat rekomendasi dari organisasi profesi;
12. 7. Untuk SIP kedua harus melampirkan fotokopi SIP pertama.

1. I. Pemohon Menyampaikan permohonan perizinan dan nonperizinan melalui aplikasi dan menyerahkan hardcopy permohonan ke loket pendaftaran
2. II. helpdesk/ loket Pendaftaran 1. Layanan informasi, dan pengaduan 2. memeriksa kelengkapan berkas dan kelengkapan dokumen pendaftaran Permohonan
3. III. Kasi Administrasi/ Teknis 1. Verifikasi Administrasi dokumen Permohonan 2. Verifikasi Teknis dokumen permohonan dan data lapangan
4. IV. Kabid Verifikasi dokumen permohonan dan data data lapangan
5. V. Kepala Dinas Memberikan Persetujuan/Penolakan Perizinan dan nonperizinan

DESKRIPSI PROSEDUR

I.       Pemohon

Menyampaikan permohonan  perizinan dan nonperizinan melalui aplikasi dan  menyerahkan hardcopy permohonan ke loket pendaftaran

II.       helpdesk/ loket Pendaftaran

1.  Layanan informasi, dan pengaduan

2.  memeriksa kelengkapan berkas dan kelengkapan dokumen pendaftaran Permohonan

III.       Kasi Administrasi/ Teknis

1.  Verifikasi Administrasi dokumen Permohonan

2.  Verifikasi Teknis dokumen permohonan dan data lapangan

IV.       Kabid

Verifikasi dokumen permohonan dan data data lapangan

V.       Kepala Dinas

Memberikan Persetujuan/Penolakan Perizinan dan nonperizinan

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Praktik Penata Anestesi (SIPPA)

1.   Kotak Pengaduan/Saran

2.   Loket Pengaduan

3.   Website : https//eperizinan.humbanghasundutankab.go.id

4.   E-mail : dpmp2tsp@humbanghasundutan.go.id