1. a. Fotokopi salinan penetapan pengadilan negeri;
2. b. Kutipan akta Pencatatan Sipil;
3. c. Fotokopi KK; dan

1. a. WNI/OA mengisi formulir . b. Fotokopi KK diperlukan untuk verifikasi data yang tercantum dalam formulir.
2. c. Dinas tidakmenarik salinan penetapan pengadilan negeri asli. d. Tidak perlu KTP-el saksi, ayah atau ibu atau wali (bagi anak yang dibawah umur) karena identitasnya sudah tercantum dalam formulir .
3. e. Dinas membuat catatan pinggir perubahan nama pada register akta pencatatan sipil dan kutipan akta pencatatan sipil.

Bila berkas persyaratan dinyatakan lengkap maka Pencatatan Perubahan nama akan diterbitkan hari itu juga

Tidak dipungut biaya

Pencatatan Perubahan Nama

Nomor Pengaduan : 081957079936