1. Surat Permohonan yang ditandatangani Pemohon;
2. FC Ijazah trakhir;
3. FC STRA dengan menunjukkan STRA asli;
4. FC KTP;
5. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya;
6. Surat persetujuan atasan langsung;
7. Surat pernyataan hari dan jam praktek Apoteker;
8. Surat rekomendasi dari organisasi profesi;
9. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 ( dua ) lembar;
10. FC SIPA kesatu ( untuk pengajuan SIPA kedua dan ketiga );
11. FC SIPA kedua ( untuk pengajuan SIPA ketiga );
12. SIPA lama bagi yang perpanjangan;

1. A. Untuk Informasi dan Pengambilan Blangko / Formulir Izin : 1. Pemohon mengambil nomor antrian untuk ke Loket Costumer Service ( CS ); 2. Pemohon mengambil formulir pendaftaran di Loket CS. B. Untuk Proses Permohonan Izin non oss : 1. Pemohon mengambil nomor antrian untuk ke Loket Pendaftaran; 2. Pemohon membawa berkas lengkap sesuai persyaratan izin, Petugas melakukan penginputan data permohonan; 3. Pemohon memperoleh tanda bukti penyerahan berkas; 4. Pemohon mengambil izin terbit di loket Pengambilan dan mengisi Kuesioner Survey Kepuasan Masyarakat.

7 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Bidang Kesehatan

1. Loket Pengaduan/saran
2. SMS Pengaduan (SMS Center) 0811 5843 555 
3. WA : 0853 8654 6735
4. Website : dpmptsp.samarindakota.go.id
5. Email : dpmptsp.smd@gmail.com
6.  Link lapor : LAPOR!-SP4N