1. 1. Mengisi formulir permohonan
2. 2. Fotocopy KTP terbaru
3. 3. Fotocopy akta notaris klinik/berbadan hukum
4. 4. Fotocopy izin gangguan (HO)/SPPL dari Dinas Lingkungan Hidup;
5. 5. Denah bangunan
6. 6. Denah gambar situasi
7. 7. Surat keterangan status bangunan dan tanah
8. 8. Daftar ketenagaan
9. 9. Surat keterangan penggunaan penerangan, air, sarana dan prasarana
10. 10. Harga tarif balai pengobatan
11. 11. Fotocopy ijazah, surat penugasan dan SIP dokter pengawas
12. 12. Fotocopy ijazah, surat penugasan dan SIP dokter penanggung jawab
13. 13. Fotocopy ijazah, surat penugasan perawat
14. 14. Fotocopy ijazah, SIPP dan SIK Perawat
15. 15. Surat pernyataan sanggup menjadi dokter pengawas
16. 16. Surat pernyataan sanggup menjadi dokter penanggung jawab
17. 17. Surat pernyataan sanggup menjadi pelaksana keperawatan
18. 18. Surat keterangan tidak keberatan dari atasan perawat pelaksana harian
19. 19. Pas foto ukuran 4 X 6 sebanyak 2 lembar
20. 20. Materai 10.000 2 Lembar
21. 21. Stopmap Snelhekter Plastik Warna Merah (2 Buah)

1. -

5 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Izin Pendirian Klinik

1. Kotak Saran/Aduan 

2. Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)/IKM

3. Pengaduan Langsung

4. Email : pmptspip@gmail.com