1. surat permohonan bermaterai 10.000,-
2. fotocopy KTP
3. fotocopy STR dilegalisasi KKI/memperlihatkan yang asli jika tidak ada legalisasi
4. fotocopy ijazah dilegalisir (jika tidak dilegalisir agar memperlihatkan yang asli)
5. surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya
6. surat persetujuan dari atasan langsung bagi dokter yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu
7. surat rekmendasi dari organisasi progesi, sesuai tempat praktik
8. pas foto terbaru dan berwarna (berseragam sesuai pekerjaan) ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar
9. melampirkan SIP pertama untuk pemohon SIP kedua dan/atau melampirkan SIP kedua untuk permohonan SIP ke tiga
10. rekomendasi dari kepala dinas kesehatan kabupaten tolitoli
11. bukti setor iuran program BPJS kesehatan bulan terakhir (tidak untuk PNS)
12. bukti sertoran setor iuran program BPJS ketenagakerjaan bulan terakhir (tidak untuk PNS)

1. Pemohon mencari informasi pada loket mekanisme dan informasi untuk mendapatkan informasi prosedur (penjelasan) terkait dengan persyaratan biaya dan waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan layanan perizinan
2. Pemohon mengisi formulir permohonan dengan di lengkapi persyaratan yang di tetapkan dan mendaftar ke aplikasi OSS
3. Pemohon mengajukan/memasukan formulir dan persyaratan ke loket pendaftaran
4. Petugas di loket pendaftaran melakukan pemeriksaan berkas permohonan dan kelengkapan persyaratan
5. Jika tidak lengkap maka berkas dikembalikan kepada pemohon untuk dilengkapi
6. Jika lengkap maka:a. pemohon menerima tanda terima berkas. b.tim teknis melakukan peninjauan lapangan serta melakukan pembahasan. c. permohonan yang di setujui tidak di setujui akan tetap diterbitkan rekomendasi OPD teknis. d. permohonan yang tidak di setujui dikembalikan kepada pemohon
7. Jika permohonan di setujui maka: a. petugas penerbitan melakukan entry data pemohon dan melakukan proses penerbitan dokumen perizinan/lembar persetujuan
8. Dokumen perizinan/lembar persetujuan selesai di cetak petugas penerbitan, selanjutnya di paraf dan di tanda tangani oleh kasi, kabid, dan kepala dinas penanaman modal dan pelayanan terpadu satu pintu kabupaten tolitoli
9. Petugas mengapload lembar pengesahan kea kun OSS pemohon untuk mgefektifkan izin usaha
10. Pemohon dapat mengabil dokumen izin/lembar persetujuan pada loket penyerahan

3 Hari

Tidak dipungut biaya

Izin Praktek Dokter Gigi

SMS center

Web saran dan

email:ddmptsp37@gmail.com