1. Fotocopy KTP
2. Fotocopy STR yang masih berlaku
3. Fotocopy Surat pernyataan melaksanakan tugas (bagi PNS)
4. Fotocopy penugasan
5. Surat keterangan sehat dari dokter
6. Rekomendasi Lokasi praktik dari kepala puskesmas
7. Daftar peralatan praktik menurut pemenkes 572/Menkes/Per/VI/96
8. Fotocopy HO dan SITU
9. Fotocopy Ijazah
10. Fotocopy SIP yang masih berlaku
11. Surat persetujuan dari kepala unit kerja setempat
12. Surat pernyataan memiliki tempat praktik
13. Surat rekomendasi organisasi profesi (PPN)
14. Fotocopy tanda lunas PBB
15. Foto 4x6 3 lembar

1. Loket Informasi
2. Loket Pendaftaran
3. Ruang Pemrosesan
4. PD Teknis (jika diperlukan pemeriksaan lapangan)
5. Loket Pembayaran (bila ada retribusi)
6. Loket Pengambilan

Menerima dan meneliti berkas permohonan perizinan dan non perizinan

Memastikan kelengkapan dan keabsahan berkas permohonan

Mengembalikan berkas permohonan kepada pemohon apabila berkas dinyatakan tidak lengkap dan/atau tidak sah untuk dilengkapi

memproses lebih lanjut permohonan yang telah memenuhi kelengkapan dan keabsahan persayaratan 

melakukan pemeriksaan teknis lebih lanjut sesuai dengan ketentuan

Penyerahan dokumen izin dan non izin kepada pemohon yang telah ditandatangani oleh pejabat yeng berwenang kepada pemohon dilakukan oleh petugas pelayanan perizinan dan non perizinan pada DPMPTSP

Tidak dipungut biaya

Bidang Kesehatan

1. Melalui Kotak Saran

2. Melalui SMS Pengaduan Online Email : Pengaduan.palikab.edata.id

3. Melalui WA 0812-7232-0127

4. Dibentuk Tim / petugas Khusus Penanganan Pengaduan, Saran, dan Masukan

5. Melalui Website Kantor : http://dpmptsp.palikab.go.id