1. 1. Foto Copy KTP
2. 2. Foto Copy Ijazah yang dilegalisir
3. 3. Surat Tanda Registrasi Dokter atau Surat Tanda Registrasi dokter gigi yang asli dan masih berlaku
4. 4. Surat pernyataan memiliki tempat praktik (bermaterai 10.000)
5. 5. Pas foto berwarna terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar (jas warna putih)
6. 6. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah/Dokter yang punya SIP
7. 7. Surat Rekomendasi Lokasi Praktek dari Kepala Puskesmas
8. 8.Surat Keterangan dari Pimpinan Unit kerja
9. 9.Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi dan kolegeum bagi dokter spesialis
10. 10.Denah Lokasi
11. 11.Daftar Alat
12. 12.MOU sampah medis

1. Masyarakat datang ke Dinas Kesehatan
2. Masyarakat mengambil nomor antrian dan menunggu giliran
3. Masyarakat menyerahkan dokumen kepada petugas pelayanan Berkas/ dokumen diperiksa
4. Berkas lengkap, dokumen diterima dengan surat penerimaan berkas. Berkas tidak lengkap, dikembalikan untuk dilengkapi
5. Petugas melakukan visitasi ke lokasi praktik
6. Tempat praktik memenuhi syarat dan lengkap diproses penerbitan surat ijin praktiknya, kalau belum memenuhi syarat dilengkapi yang masih kurang, setelah lengkap baru diproses
7. Masyarakat menerima Surat rekomendasi Ijin Praktik Dokter Gigi melalui email

4 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Rekomendasi Ijin Praktik Dokter Gigi (Praktik Mandiri)

Kotak Saran dan melalui telp. 0361- 9009421 setiap hari kerja mulai Pk. 08.00 wita s/d 15.00 wita kecuali Jumat s/d pk. 12.00 wita.  Petugas Verifikasi dibawah tanggung jawab Kasi Sumber Daya Manusia Kesehatan