1. BARU / PERPANJANGAN / PERUBAHAN (sesuai dengan masa berlaku STR-ATLM)
2. 1. Mengisi formulir permohonan Izin Praktik Ahli Teknologi Lab, bermaterai 6000;
3. 2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk, sebanyak 1 (satu) Lembar;
4. 3. Fotocopy ijazah yang dilegalisasi, sebanyak 1 (satu) lembar
5. 4. Fotocopy Surat Tanda Regestrasi (STR) Ahli Teknologi Laboratorium yang masih berlaku dan dilegalisasi, sebanyak 1 (satu) lembar;
6. 5. Surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP);
7. 6. Surat pernyataan memiliki tempat kerja difasilitas pelayanan kesehatan, bermaterai 6000;
8. 7. Surat keterangan bekerja dari fasilitas tempat bekerja pelayanan kesehatan;
9. 8. Pas foto terbaru ukuran 4 x 6, sebanyak 3 (tiga) Lembar; (latar merah)
10. 9. Surat rekomendasi dari organisasi profesi terdekat;
11. 10. Asli dan Fotocopy SIP-ATLM lama sebanyak 1 (satu) Lembar (untuk perpanjangan atau perubahan)
12. 11. Surat Persetujuan Gubernur untuk permohonan SIP-ATLM yang ketiga

1. 1. Menerima berkas permohonan
2. 2. Memeriksa atau meverifikasi berkas permohonan
3. 3. Rekomendasi teknis dari dinas kesehatan,
4. 4. Mencetak atau menerbitkan izin/Surat Penolakan, dan
5. 5. Menyerahkan kepada pemohon

14 (empat belas) hari kerja setelah berkas dinyatakan lengkap

Tidak dipungut biaya

Naskah SIP-ATLM dicetak dengan ukuran kertas F4 150 gsm

1. Lapor.go.id

2. Datang Langsung Ke Kantor