1. -

1. A. Assesmen awal medis yang dilakukan oleh dokter DPJP meliputi : 1. Mengidentifikasi pasien dengan benar 2. Menyiapkan form assesmen sesuai dengan bagian 3. Dokter melakukan anamnesis berupa : a. keluhan utama pasien b. Mengkaji riwayat penyakit sekarang c. Mengkaji riwayat penyakit dahulu d. Mengkaji riwayat dalam keluarga 4. Melakukan pengkajian fisik 5. Melakukan pemeriksaan penunjang jika dibutuhkan sesuai keluhan 6. Menegakkan diagnosa kerja 7. Mendiagnosa banding 8. Merumuskan masalah medis 9. Merencanakan tindakan pengobatan sesuai keluhan 10.Melakukan interuksi terapi B. Assesmen awal yang dilakukan oleh perawat meliputi : 1. Menyiapkan form assesmen sesuai dengan bagian Mengidentifikasi pasien dengan benar 3. Perawat melakukan anamesis berupa : a. Keluhan utama b. Riwayat penyakit dahulu c. Riwayat alergi 4. Perawat melalukan perawatan fisik 5. Perawat melakuakan pengkajian skla nyeri 6. Perawat melakukan skrining gizi 7. Perawat melakukan pengkajian riwayat psikososial dan spiritual 8. Perawat melakukan pengkajian status ekonomi 9. Perawat melakukan pengkajian kebutuhan edukasi 10. Perawat melakukan pengkajian resiko cidera/jatuh 11. Perawat melakukan pengkajian status fungsional 12. Perawat melakukan perencanaan pemulangan pasien (discharge planning) 13. Perawat melakukan perumusan masalah keperawatan 14. Perawat melakukan diagnosa 15. Perawat melakukan rencana asuhan . Semua elemen dalam formulir assesmen awal harus terisi lengkap dan ditanda tangani oleh dokter DPJP dan perawat dengan membubuhkan nama terang dan tanda tangan. D. Asesmen awal medis diisi dan dilengkapi dalam waktu minimal 1x24 jam pertama perawatan atau lebih cepat sesuai kondisi pasien dari awal masuk rawat inap

1 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Pelayanan Rawat Inap

-