1. Asli/scan formulir permohonan Izin Pengelolaan Limbah Berbahaya dan Beracun (B3) untuk Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun yang telah diisi oleh pemohon dan bermaterai cukup;
2. Fotocopy/scan Dokumen Lingkungan : Amdal, UKL/UPL atau SPPL;
3. Fotocopy/scan Izin Lingkungan;
4. Fotocopy/scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) untuk pemohon WNI atau Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) untuk pemohon WNA;
5. Fotocopy/scan Akta Pendirian Perusahaan dan Akta Perubahan (jika ada) dilampiri dengan Pengesahan Badan HUkum;
6. Fotocopy/scan NPWP yang valid berkedudukandi Kabupaten Cirebon;
7. Fotocopy/scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB);
8. Fotocopy/scan Nomor Induk Berusaha (NIB);
9. Fotocopy/scan Izin Lokasi;
10. Fotocopy/scan Kontrak Kerjasama dengan pemnfaat/penimbun/pengolah yang telah memiliki izin (khusus untuk permohonan izin pengumpulan);
11. Fotocopy/scan Company Profil dan Izin Perusahaan pemanfaat/penimbun/pengolah yang telah memiliki izin;
12. Fotocopy/scan Standar Operasional Prosedur (SOP) dalam penanganan/pengelolaan Penyimpanan Sementara (uraian mengenai operasional penyimpanan Libah B3, Keselamatan Kerja dan TangapDarurat);
13. Fotocopy/scan uraian tentang Sumber, Jenis, Jumlah dan Karakteristik Limbah B3;
14. Fotocopy/scan uraian tentang spesipikasi alat pengelolaan dan pengendalian darurat TPS Limbah B3;
15. Fotocopy/scan denah lokasi pengelolaan Limbah B3;
16. Fotocopy/scan Gambar Desain Gambar TPS Limbah B3;
17. Fotocopy/scan Surat Pernyataan Pengelolaan Limbah B3;
18. Fotocopy/scan Surat Keterangan Jenis dan Volume Limbah B3 yang dihasilkan;
19. Fotocopy/scan Surat Keterangan Penanggungjawab Pengelola Limbah B3;
20. Asli/scan Surat Kuasa bermaterai cukup untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh pemilik/direksi perusahaan dilampiri dengan KTP penerima kuasa.

1. Pemohon mencari informasi;
2. Pemohon ke loket informasi;
3. Pemohon ke loket pendaftaran;
4. Mengisi formulir permohonan dan melengkapi persyaratan

Apabila persyaratan dokumen telah lengkap dan benar

Besarnya Retribusi Izin ditetapkan sebesar Rp. 0,- (nol rupiah) 

Izin Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) Untuk Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Jl. Sunan Drajat No. 1 Sumber Tlp./Fax. (0231) 323631 atau

izinonline.cirebonkab.go.id