1. Foto copy Akte Pendirian Badan Hukum Pemohon
2. Denah Lokasi dan Denah Bangunan
3. Surat Pernyataan kesanggupan Penanggungjawab Teknis (A1)
4. Surat Pernyataan kesanggupan masing-masing Tenaga Teknis / Admnistrasi ( A2)
5. Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Program Pemantapan Mutu (A3)
6. Data Kelengkapan Bangunan (A4)
7. Data Kelengkapan Peralatan (A5)

1. Pemohon a. Meminta informasi persyaratan dan formulir permohonan kepada Petugas b. Melengkapi persyaratan permohonan c. Mendaftarkan berkas permohonan kepada Petugas
2. Petugas pendaftaran a. Menerima dan mengecek kelengkapan berkas permohonan, apabila terdapat kekurangan persyaratan maka tidak dapat diterima dan dikembalikan kepada pemohon untuk dilengkapi, apabila sudah lengkap maka diberikan resi. b. Petugas mengagendakan jadwal kunjungan dan menyiapkan berkas kunjungan
3. Kunjungan ke Lokasi Pemohon a. Melihat dan memeriksa sarana dan prasarana yang ada, apakah sudah sesuai dengan ketentuan b. Memeriksa ruang pemeriksaan pasien c. Memeriksa ruang pengambilan sample d. Memeriksa jenis-jenis alat pemeriksaan laborat e. Memeriksa ruang penunjang lainnya/pemeriksaan radiologi f. Memeriksa jenis pemeriksaan laboratorium g. Meminta keabsahan berita acara kunjungan dan kesanggupan tindak lanjut hasil kunjungan
4. Membuat Rekomendasi apabila sudah sesuai hasil kunjungan
5. Pemohon menerima surat rekomendasi dari petugas dengan mengembalikan resi pendaftaran

14 Hari

Tidak dipungut biaya

Surat Rekomendasi Laboratorium Klinik Pratama

1. Pengaduan langsung dapat dilakukan melalui petugas pendaftaran
2. Melalui Telp. (0283) 353351 Fax. (0283) 353351
3. Email : jkm.dinkeskotategal@gmail.com
4. Website : dinkes.tegalkota.go.id
5. Melalui kotak saran
6. Mengirim surat