1. Mengisi Form pada KSWI
2. Scan KTP
3. Scan Surat Keputusan Walikota terkait Kategori Puskesmas
4. Scan Studi Kelayakan (puskesmas baru atau akan dikembangkan)
5. Scan Dokumen lingkungan hidup
6. Scan Izin Mendirikan Bangunan
7. Scan Struktur organisasi puskesmas
8. Scan Peta lokasi Puskesmas dengan pelayanan medik sejenis
9. Daftar Sumber Daya Manusia
10. Daftar peralatan medis, kefarmasian, laboratorium dan non medis
11. Scan Denah ruangan
12. Scan Hasil pemeriksaan air bersih 6 bulan terakhir
13. Scan Daftar tarif dan jenis layanan
14. Scan Bukti Kepemilikan Tanah
15. Scan MoU Pengelolaan limbah B3
16. Scan Sertifikat Kalibrasi
17. Scan Izin peralatan radiologi dari Bapeten (apabila ada)
18. Scan Surat pernyataan bermaterai dari pemohon izin bahwa pemohon akan tunduk serta patuh pada peraturan perundang-undangan yang berlaku dalam bidang penyelenggaraan Puskesmas

1. Pendaftaran
2. Verifikasi
3. Rekomendasi Dinas
4. Cetak SK
5. Pengesahan
6. Penyerahan Izin

14 (empat belas) Hari kerja (berkas lengkap)

Retribusi Nol

Izin Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Puskesmas

Sesuai dengan SOP pengaduan