1. Formulir Permohonan
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);
3. Fotokopi Ijazah yang dilegalisir;
4. Fotokopi STROP dengan memperlihatkan yang asli;
5. Fotokopi surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik;
6. Surat pernyataan memiliki tempat praktik di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat pelayanan Ortotik Prostetik secara mandiri;
7. Pas Foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (Tiga) Lembar berlatar belakang merah;
8. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan;
9. Rekomendasi dari Organisasi Profesi, dan
10. Surat izin asli yang lama

1. -

1 Hari Penerimaan Berkas dan Pemeriksaan Berkas
12 Hari Permintaan Pertimbangan Teknis Pemeriksaan Lokasi
1 Hari Proses
1 Hari Penandatanganan Izin / SK dan Penyerahan Izin / SK

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Praktek Ortosis Protesis

• Telpon / Fax : (0527) 62180
• Surat Pengaduan melalui Kotak Surat / Saran atau Loket Pengaduan yang sudah disediakan
• Sms SP4N LAPOR! Dengan Format HSUIsi Aduan Kirim Ke 1708 atau langsung ke website www.lapor.go.id
• Email : pengaduan.dpmptspnaker.hsu@gmail.com