1. A. Izin Mendirikan Klinik Bersalin:
2. Surat Permohonan
3. Foto Copy KTP Pemohon
4. Akta Pendirian Badan Hukum
5. Bukti Kepemilikan Tanah/Bukti Kontrak/Sewa Tanah Minimal 5 Tahun
6. Foto copy IMB
7. Dokumen Lingkungan (SPPL, UKL-UPL)
8. Profile Klinik Meliputi Pengorganisasian, Lokasi, Bangunan, Prasarana, Ketenagaan, Peralan, Kefarmasian, Laboratorium dan Pelayanan yang Diberikan
9. Foto copy Terdaftar Sebagai Perusahaan Pemberi Kerja dan Bukti Lunas BPJS Kesehatan Bagi yang Berbadan Hukum
10. Foto copy SIK/SIP
11. Foto copy Surat Izin Bidan (SIB), dan Ijazah Para Medis (Perawat/Bidan)
12. Rekomendasi dari Instansi Terkait
13. Pas Foto ukuran 3x4 = 3 lembar latar belakang biru
14. B. Izin Operasional Klinik Bersalin:
15. Surat Permohonan
16. Foto Copy KTP Pemohon
17. Akta Pendirian Badan Hukum
18. Bukti Kepemilikan Tanah/Bukti Kontrak/Sewa Tanah Minimal 5 Tahun
19. Foto copy IMB
20. Foto copy TDP, SIUP
21. Dokumen Lingkungan (SPPL, UKL-UPL)
22. Profile Klinik Meliputi Pengorganisasian, Lokasi, Bangunan, Prasarana, Ketenagaan, Peralan, Kefarmasian, Laboratorium dan Pelayanan yang Diberikan
23. Foto copy Terdaftar Sebagai Perusahaan Pemberi Kerja dan Bukti Lunas BPJS Kesehatan Bagi yang Berbadan Hukum
24. Rekomendasi dari Instansi Terkait
25. Pas Foto ukuran 3x4 = 3 lembar

1. Mengajukan permohonan dan berkas persyaratan di loket pendaftaran
2. Pemeriksaan berkas persyaratan oleh petugas pendaftaran
3. Verifikasi berkas persyaratan oleh Kasi Pelayanan Perizinan Pendidikan, Kesehatan, Sosial dan Ketenagakerjaan
4. Peninjauan lokasi oleh Tim Teknis
5. Rekomendasi Tim Teknis menyetujui atau menolak permohonan izin
6. Penerbitan Surat Izin/Surat penolakan permohonan izin berdasarkan rekomendasi Tim Teknis
7. Penerbitan Surat Izin Klinik Bersalin
8. Penyerahan Surat Izin Klinik Bersalin

30 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Klinik Bersalin