1. Permohonan ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Provinsi Riau
2. Denah lokasi
3. Denah bangunan kantor dan gudang lengkap dengan ukurannya
4. Struktur organisasi dan daftar susunan pengurus
5. Akta Pendirian Perusahaan (tercantum kegiatan penyaluran alat kesehatan)
6. Surat penunjukan sebagai distributor bermaterai 6000
7. Pengesahan Akte Pendirian Perusahaan dari Menteri Kehakiman dan HAM
8. Surat pernyataan pimpinan perusahaan tidak terlibat pelanggaran Peraturan Perundang-undangan bidang farmasi (materai 6000)
9. Status bangunan dalam bentuk akte Hak Milik/ sewa/ kontrak
10. Surat perjanjian kerjasama antara apoteker dan pimpinan sebagai PJ teknis
11. Surat pernyataan kesediaan sebagai penanggung jawab tekhnis
12. Fotocopy ijazah Apoteker Penanggung Jawab
13. Fotocopy Surat Izin Kerja Apoteker
14. Fotocopy KTP apoteker
15. Fotocopy KTP pimpinan perusahaan
16. Fotocopy NPWP perusahaan
17. Fotocopy SIUP, TDP
18. Daftar alat kesehatan yang disalurkan
19. Rekomendasi dari DPMPTSP Kabupaten/Kota
20. Surat keterangan domisili usaha
21. Sertifikat izin edar alat kesehatan yang akan diedarkan
22. Brosur/catalog alat kesehatan yang akan diedarkan
23. Daftar peralatan dalam gudang (missal : thermometer & hydrometer)
24. Daftar peralatan bengkel (khusus yang menyalurkan elektromedik)
25. Surat pernyataan jaminan purna jual (khusus yang menyalurkan alkes elektromedik)
26. Izin usaha dari BKPM (untuk PMA)
27. Fotocopy ijazah tenaga elektro medik
28. Daftar nama dan salinan ijazah tekhnis (bila perlu)
29. Petugas proteksi radiasi(khusus yang menyalurkan alkes radiasi)
30. Contoh kelengkapan administrasi (missal : faktur, dll)
31. Fotocopy Izin PAK lama ( perpanjangan)
32. Surat pengunduran diri PJT lama (perubahan)
33. Akta Notaris Perubahan Direktur/Pimpinan
34. Surat pernyataan serah terima antara penanggung jawab lama ke penanggung jawab baru (perubahan)
35. Izin PAK pusat.

1. PERMOHONAN MENGAJUKAN PERMOHONAN DI FRONT OFFICE
2. JIKA BELUM ADA NIB DAPAT DILAKUKAN DI PELAYANAN OSS
3. JIKA SUDAH ADA NIB MAKA KASI PNP AKAN MEMERIKSA KELENGKAPAN BERKAS
4. STAFF DATA CENTER MELAKUKAN SCAN FILE PERMOHONAN DAN DI UPLOAD KE APLIKASI SIMPLE
5. BACK OFFICE MEMBUAT PERTIMBANGAN TEKNIS PADA APLIKASI SIMPEL
6. TIM MELAKUKAN SURVEY APABILA KOMITMEN IZIN MEMERLUKAN SURVEY
7. OPD TEKNIS MEMBERIKAN PERSETUJUAN
8. BACK OFFICE MELAKUKAN ENTRI KOMITMEN IZIN MELALUI SIMPEL ATAU APLIKASI KEMENTRIAN
9. KASI PNP VERIFIKASI KOMITMEN IZIN
10. KABID VERIFIKASI TERAKHIR KOMITMEN IZIN
11. PROSES TANDA TANGAN (TTE) KEPALA DINAS DPMPTSP
12. KEPALA DINAS DPMPTSP LOGIN E-SIGNATURE
13. KEPALA DINAS MENGECEK KOMITMEN IZIN
14. KEPALA DINAS MEMASUKAN PASS SERTIFIKAT DAN KOMITMEN IZIN YANG TELAH DI TTE
15. PENYERAHAN KOMITMEN IZIN

30 HARI SETELAH PERSYARATAN LENGKAP

TIDAK DIPUNGUT BIAYA

Surat Izin Sertifikat Distribusi Cabang Penyalur Alat Kesehatan